主动脉及冠脉粥样硬化如何治疗

主动脉粥样硬化
陈凡编审专家
心血管内科 · 副主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
主动脉粥样硬化是一种常见的慢性疾病，主要是各种因素导致主动脉血管内膜损伤，造成脂质沉积、纤维组织增生、钙质沉积，并逐渐在管腔内形成粥样斑块性病变。可导致动脉管壁增厚、僵硬、弹性减弱，还可继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等情况，并发多种疾病。临床上可通过调整血脂、稳定斑块、抗血小板聚集、抗凝、介...详情 >
常识
临床症状：收缩期血压升高、脉压增宽
好发人群：老年女性、高血压及血脂异常者、糖耐量异常及糖尿病者、家中直系亲属患病者、肥胖及吸烟者
并发疾病：胸主动脉瘤、主动脉夹层、腹主动脉瘤
常见检查：血生化、多普勒超声、X线、动脉造影
就诊指南
就诊科室：心血管内科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀钙片
主要病因
1.年龄和性别：年龄超过40岁的中老年人，随着年龄的增长，血脂代谢异常，尤其是绝经后的女性，发病迅速。年龄和性别是主动脉粥样硬化病变不可控制的因素。
2.高血压：高血压易导致血管内皮损伤，易于低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁，刺激平滑肌细胞增生，引发主动脉粥样硬化。
3.血脂异常：血脂代谢异常时主动脉粥样硬化重要的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇通过受损的血管内皮，在机体各种机制的作用下血管内形成纤维斑块。
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流行病学
主动脉粥样硬化临床常见于40岁以上的中老年人，尤其绝经后的女性发病率迅速增加，患有高血压、糖尿病及糖耐量异常、血脂异常、肥胖症者也常患有此病。
总述
主动脉粥样硬化大多数无特异性症状，当主动脉粥样硬化病变广泛或出现相应并发症时可出现收缩压升高、脉压增大以及疼痛、气促、吞咽困难等相关临床表现。本病治疗不及时可合并出现主动脉夹层、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤。
典型症状
主动脉粥样硬化的患者大多数无特异性症状。部分患者会因主动脉粥样硬化形成主动脉瘤。腹主动脉瘤的患者多在体检时发现腹部有搏动性肿块。胸主动脉瘤的患者，可出现胸痛、气急、吞咽困难、咯血及声带因喉返神经受压而麻痹等临床...详情 >
其他症状
并发主动脉夹层分离时，可出现突发胸背部持续性刀割样剧烈疼痛。并发腹主动脉瘤时，查体可见搏动性肿块，要破裂是可表现为剧烈腹痛。并发胸主动脉瘤压迫周围器官和神经时，出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑、膈肌麻痹等症状。详情 >
总述
主动脉粥样硬化需要通过长期持续性治疗改善，具体的治疗方式有配合抗血小板药、调整血脂药物改善症状。药物治疗效果不理想可选择介入治疗、外科手术治疗改善。
药物治疗
1.抗血小板药：具有抗血小板粘附和聚集作用，可防止血栓形成及血管阻塞性疾病的进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，适用于所有无禁忌症的患者，主要不良反应胃肠道出血、对本品过敏等。氯吡格雷和替格瑞洛适用于稳定型冠心病病人、支架植入术后及阿司匹林有禁忌症者。
2.调整血脂药物：适用于所有血脂异常者，首先他汀类调脂药(如阿托伐他汀钙片)，有效降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。该药物可延缓斑块进展及稳定斑块的作用，防止血栓形成。主要不良反应有肝损害和肌病，应用过程中应注意监测转氨酶和肌酸激酶指标。
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手术治疗
1.介入治疗：腔内隔绝术是治疗主动脉夹层的一种新术式，通过微创技术在血管内植入带膜支架，使其压闭撕裂口、扩大真腔，降低了传统外科手术的风险及术后并发症。
2.外科手术治疗：升主动脉夹层开胸外科手术是治疗的基石，术中修补撕裂口、排空假腔并重建主动脉。手术死亡率及术后并发症发生率均较高。腹主动脉瘤外科手术指征包括动脉瘤迅速扩大、主动脉瓣严重反流或伴有相关症状的患者。一般通过切除动脉瘤并采用适当大小的人造血管进行修复替换。手术风险高，术后早期可常因心肌梗死、感染、呼吸衰竭而死亡。
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日常护理
1.改善生活方式，戒烟限酒，注意休息，保持积极乐观的心态。
2.长期坚持适量的体育锻炼，如快步走、骑单车、游泳等。
3.对于患有主动脉粥样硬化的病人，需长期按医嘱服药，定期复查。
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饮食调理
1.超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%)、低胆固醇(每日不超过200mg)膳食，并限制酒、蔗糖以及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。
2.年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肝、脑、肾、肺等动物内脏、肥肉、猪油、蛋黄、蟹黄、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼、禽肉、各种瘦肉、豆制品等为宜。
3.已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
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预防措施
1.戒烟。
2.控制体重，腰围控制在理想范围，女性<80cm，男性<85cm。
3.合理科学的饮食，少喝含糖饮料，少吃甜饼干、面包，少吃动物脂肪，多吃新鲜的蔬菜水果(如柠檬、橙子等)。
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内容来自有来医生
主动脉及冠状动脉粥样硬化如何治疗_动脉粥样硬化_快速问医生

主动脉及冠状动脉粥样硬化,属于一种常见的心血管内科疾病,大多数是因为遗传或者肥胖、高血压等因素引起的。此时患者还会出现血管病变,以及受累器官的缺血程度等症状,需要及时到医院做X线以及动脉造影等方法来检查,找出病因后,通过药物或者手术的方法治疗。
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怎么治疗颈动脉粥样硬化_动脉粥样硬化如何预防_快速问医生

本病病理变化进展缓慢,明显的病变多见于壮年以后,但明显的症状多在老年期才出现,据病理解剖资料,我国人同等程度的主动脉粥样硬化病理变化较欧美人平均晚发生10~15年,同等程度的冠状动脉粥样硬化病理变化则晚发....现已有不少资料证明,实验动脉的动脉粥样硬化病变,不论在早期或晚期,在用药物治疗和停止致动脉粥样硬化饲料的一段时间内病变可以消退。.
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胸主动脉及冠状动脉粥样硬化怎么治疗_有问必答_快速问医生

1个回答 - 回答时间：2021年6月7日
问题描述：胸主动脉及冠状动脉粥样硬化怎么治疗
医师回答：随时问医生 2021-06-07 04:59:41 我要投诉 主动脉及冠脉动脉粥样硬化的患者,首先需要注意保养的,要注意饮食生活方式的调理,一定要坚持低盐低脂清淡饮...
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冠状动脉粥样硬化怎么治疗-名医在线

主动脉粥样硬化的治疗措施主要是控制引起主动脉硬化的常见危险因素,比如高血压,糖尿病,高血脂,吸烟,肥胖等,都要避免,并保证血压,血脂,血糖在正常范围.胸主动脉粥样硬化为动脉硬化的一种,动脉硬化是说血管壁变硬失去了弹性,有的会伴有管腔狭窄。.问题分析:你好,动脉粥样硬化原因如高血压、高血脂及肥胖等,所以预防要从这几方面着手,治疗高血压,控制血脂水平...
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