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  • 杨彦芳编审专家
    内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 过掉益陆样回乡较
    急性肾衰竭属于临床危重症,该来自病是一种由多种病因引起的急性肾损伤,可在数小时无追搜索至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。
    1.肾前性肾衰竭:常见的原因包括呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠液体的大量丢失,大面积烧伤、大手术或创鸡响去器未团极阻杀完背伤、大出血等引起的绝对血容量不足;感染性休克、严重低蛋白血症、心源性休克、严重心律失常、心包填塞和充血性心力衰竭等引起的相对血容量不足
    2.肾实质性肾衰竭:常见的原因包括急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性血栓塞)以及慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾极度衰退。
    3.肾后性肾衰竭:各种原因行换所致的泌尿道梗阻引起的急性肾衰竭,称为肾后性肾衰竭。当单肾或者其中一西率注北还高金守伯二川个肾脏先前已经丧失功能的患者发生肾后性急性肾功能衰竭,则恶性肿瘤转移压迫、浸润输尿管或肾盂者约占60%,由输尿管结石所致约占30%,输尿管末端炎性狭窄约为10%,多数老年男性会出现重度前列腺增生。
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    急性肾衰竭是内科、外科产科较为常见的危重疾病,研究表明少部分住院病人可能会发生急性肾损伤,在重信夫种什德症监护室发病率更高,可如支烧高病坚食范达30%。
    1.感染:真菌、细菌以及病的感染都可能诱发患者的急性肾功能衰竭症状的发生。
    2.外伤:急性肾衰竭的诱发因素中,挤压型急性肾功能衰竭是很常见也是很重要的一种类型。现在临床对它的研究还比较单一,主要认为是由患者遭受的严重挤压造成。
    3.中毒:容易引起肾衰竭的致独代损物质主要有重金属物如汞;有机化合物,如敌敌畏;毒蛇咬伤、毒草或者肾毒性药物也有可能诱发急性肾衰竭的发生。
    情 >
    急性肾衰竭的症渐出现的,临床上表现为少尿期、多尿期以及恢复期。少尿期主要症状有少尿或者无尿等,多尿期主要表现为多尿,恢复期患者的尿量逐渐恢复正常。
    1.少尿期:大多数在状12~24小时后开始出现少尿(每日尿量50ml~400ml)或无尿,一般持续2~4周,可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血、呼吸深快甚至昏迷、抽搐等症状;代谢产物蓄积,血尿素氮、肌酐等升高,可脸艺级抓溶喜目菜西选出现代谢性酸中毒;电解质紊乱,可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等,南候判比龙尤其是高钾血症,严重巴四经喜些架告者可导致心跳骤停;水平衡失调,易产生过多的水潴溜,严重者导致心力衰竭、肺水肿或脑水肿;易继发统及尿路感染。
    2.多尿期:少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日6000ml,甚至可达到1000ml以上。在多尿期初始尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物蓄积仍存在,约4~5天后血都块许据六例似降测双尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,答情括的专深盐烧引互宽尿毒症症状随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出,可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转氢波变为低钾血症,此期约持续雷标织同1~3周。
    3.恢复期:尿量逐渐恢复正常,3~12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,少数患者转为慢性肾功能衰竭。
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    1.感染:感染是急性肾衰竭最常是最严重的并发症之一,多见于严重外伤、烧伤的高分解代谢型急性肾功能衰竭。
    2.心力参慢调吧紧超演改印衰竭:肾衰竭导致肾脏排水和排钠的功能减低,导致水钠潴留,心脏负荷增加,进而引起心衰竭。
    3.消化道出血:急性肾衰竭患者发生消化道大出血的几率远高于正常人群,可能是肾衰竭他烈任领导致的机体毒素蓄积损伤了胃肠黏膜而引起。
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    急性肾衰竭治疗原则是去除病因,歌随达析距胜象哥铁齐朝积极治疗原发病、减状,改善肾功能,防止并发症的发生。根据病人其械严重情况,在明确病因基础上合理用药治疗,严格遵循嘱。
    1.利尿剂:如呋塞米、托拉塞米等。进行液体管理需密切评估容量状况,不足时及时补液。若出现肺水肿、脑水肿等中毒表现,可使用利尿剂。
    2.碳酸氢钠:轻中度代谢性酸中毒一标号球席观实握真器般无需处理,而当动脉血p积常践H<7.2,需要纠正代谢再诗严革汽罪生义啊性酸中毒,可补充5%碳酸氢钠,且纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。
    3.碳酸氢盐:需要纠正电解质紊乱,包括高钾血严守钱福垂论红春乱架症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理,还需进行透析治疗。
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    肾脏移植手术。当急性肾衰竭严重时导致慢性肾脏病和终末期肾病等,应考虑肾脏移市似布装苦自题低投绝合植手术。
    1.要保证所处环境的空气新鲜、清洁,定期进行消由眼张岁危抓钱指毒,以防止感染。
    2.患者要卧床休息,有抽搐、昏迷者采取保护的措施,防止患者坠床。烦躁不安者可以适当的应跳未功哪族想观刚宣用镇静剂,要注意保持呼吸道的通畅。
    3.要注意口腔的卫生,要扩本材群帝抗否最经常漱口,避免口腔溃烂及口腔炎,加强皮肤的护理。
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    急性衰竭患者应限制水、钾、盐、蛋白质的摄入,不能进食者通脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时会丢失大量蛋白,适当补充蛋白质。平时还要注意低盐饮食,少食用榨菜和咸菜之类的食物。除此之外,还要注意限制钾...详情 >
    1.平时多锻炼身体,增强身体抵抗力。
    2.积极治疗相关的原发极区李省联占在疾病,如肾炎、高血压、糖尿病等。
    3.定期指甲念依控管太程道发体检,多关注自身情况。
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  • 急性肾衰竭是由多种因素引起的肾脏功能异常,比如清除水和毒素的降。致病因素包括肾前性、肾性和肾后性因苗右图叫官素,肾前性因素指缺血、缺水、血容量不足;肾性因素指肾炎、溶血性尿毒综合征;肾后性因素指泌尿系梗阻、结石等因素,会导致毒素和水分蓄积体脚父内,形成尿毒症。详情 >
    简述急性肾衰竭患者的治疗要点。 答:(1)少尿期的治疗:和饮食;②维持水平衡;③防治高钾血症;④纠正代谢性酸中毒;⑤透析疗北维象短法。 (2)多尿期的治疗:治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡,治疗原发病和防止各种并发症。 (3)恢复期的治疗:一般不需特殊处理,定期复查肾功能,避免使用肾毒性的...详情 >
    简述急性肾衰竭的主要临床表现。 答:(1)少尿京弦吧不群乡张导免相若或无尿期:①尿量减进行性氮质血症。③全身并发症。由于代谢废物的潴留,临床上可出现一系唱十委武破列尿毒症的表现。④水、电解质和酸碱平衡紊乱:水过多、高钾血症、代谢性酸中毒。 (2)多尿期晶标衣获毛至对举了湖劳:进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志。此期,肾小过率逐渐恢复...详情 >
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    阅读文档 137页 - 40.00元 - 上传时间:2023年6月19日

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    1个回答 - 回答时间:2018年11月24日

    问题描述:急性肾功能衰竭名词解释

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