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  • 郭卫红编审专家
    普通外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京儿童医院三甲
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    小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌引起的一种严重的急性感染性皮肤病,其致病菌主要为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌,感染后分泌表皮剥脱毒素引起皮肤症状。主要症状是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤...详情 >
    金黄色葡萄球菌急性感染后分泌表皮剥脱毒素,致颗粒层细胞间的桥粒破坏,产生松弛性大疱及表皮剥脱,该毒素是一种外毒素,不产生抗体,由肾脏排出。婴幼儿由于肾功能发育不全,对此毒素排泄缓慢,致使血中含量较高而较成人易发...详情 >小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征在4~6月份发病率较高,原因多继发于上呼吸道感染,而7~9月份为发病高峰期,可能与夏季气候炎热,皮肤的破损易继发细菌感染有关。5岁以下的婴幼儿是发病的常见群体。
    1.儿童在春季常出现上呼吸道感染,可继发出现皮肤症状。
    2.夏季(7~9月份)为发病高峰期,可能与夏季气候炎热,皮肤的破损易继发金葡菌感染有关。
    3.长期营养不良、体质下降或缺乏体育锻炼的儿童免疫力较低,气候变化时易出现原发感染,继发皮肤症状。
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    小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征多发生于5岁以内的儿童、婴幼儿。本病可在上呼吸道、皮肤、结膜等多处存在金黄色葡萄球菌原发感染灶,起病急骤,发展迅速,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱的皮损为...详情 >
    1.红斑及大疱:起病突然,进展急促,红斑多首发于面部,初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,皮损处有明显的触痛。在红斑基础上发生松弛性大疱,1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可又大片痂皮脱落,在口周留有放射状皲裂。
    2.大片表皮脱落:其他部位的表皮浅层起皱,稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱,露出鲜红糜烂面,即尼氏征阳性,类似烫伤。手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,以后剥脱处由鲜红色逐渐变为紫红色、暗红色,不再剥脱,出现糠状脱屑,经治疗后7~14天痊愈。无口腔黏膜损害。
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    患者可伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
    小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的治疗原则为早期使用有效抗生素,支持治疗和皮肤护理。
    药物治疗措施包括早期使用有效抗生素,重症者进行支持治疗,同时加强皮肤护理。
    1.抗生素:首选耐内酰胺酶的半合成青霉素或头孢菌素,疗程7~10天。严重者可选用夫西地酸或万古霉素。
    2.糖皮质激素:不可单独使用,当皮疹严重时可短期使用2~3天。在足量有效抗生素治疗的同时,加用糖皮质激素中和表皮毒素。
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    本病无需手术治疗。
    1.口服用药:了解各类抗生素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱服用。
    2.环境消毒:患者所处的环境注意严格无菌消毒及护理,床单被褥每日更换,定时辅助患者翻身,防止压疮的形成。
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    小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿需注意营养,清淡饮食,尽量吃易消化食物,多喝温开水。多食用维生素含量比较高的食物,增强体质。
    1.因长期营养不良、体质下降或缺乏体育锻炼的儿童免疫力较低,易患此病,应加强身体锻炼,提高抵抗力。儿童尽量少到人群密集,空气不畅的公共场所等。
    2.夏秋季节易发上呼吸道感染时,避免感染病原菌。
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