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  • 梁芙蓉编审专家
    科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    算探团官新生儿肺炎是新生儿在子宫内无追搜索、分娩过程中或出生感染细菌、病毒、真菌、原虫等病原导致的肺,临床上以发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部中细湿啰音为主要表现,是新生儿的常见病,也是引起新生儿死亡的重要原因。
    1儿同明儿听座.吸入性肺炎:(1)羊水、胎粪,吸入胎儿在宫内或娩出时吸入异特态模散是银车羊水或被胎粪污染的羊水,导致肺部发生炎症。(2)乳汁吸入,出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳吸入而致肺炎。
    2.感染性肺炎:感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。(1)产前感染,因在子宫内误吸被污染的羊水、病原体通过胎体传播给胎儿,多在生后24小时内发病,出生时常有窒息抢救史。(2)产时感染,生过程中吸入被污染的羊水或产道内分泌物导致,可于生后数天、甚至数发病。(3)出生后感染,新生儿呼吸道发育不完善,可由接触传播如接触呼吸道感染者、血行传播如皮肤、血液感染、医源性感染如医护人员护理不当、医用器械消毒不严格等途径引起感染。
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    据统计,围生期感染性肺炎死亡率约为5%~20%。其中,吸入性肺炎多见于足月儿或过期产儿,分娩时羊水胎粪污染的发生率为8%~25%,约5%发生算年吸入性肺炎。
    1.饮食不当:新生儿胃容量句导足攻步官小,当摄入失误较多时,易导致胃容物反流,而新生儿吞咽功能不协调,反流的胃容物可能被误吸入气道造成吸入
    2.医源性因素:由于医疗器械消毒不良、医护人员个人卫生不佳或者多次的气管求教溶求派直较认插管,可能会诱发新儿肺炎。
    3.异常分娩:由于分娩过程中早期羊水破裂、产程延长、吸入羊水及胎执因久灯顺垂山界控速粪等异物,使胎儿在子宫内或生产时钱商往穿因缺氧,刺激其呼吸中枢,导致吸入性肺炎。
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    新生儿肺炎的临床表现与疾病分型及轻重有关,如吸入性肺炎常有呼吸困难的表现,而感染性肺炎临床症状常不典型,若出现呼吸困难通每节求校常表明病情已较为严重。
    1.吸入性肺炎:(1)羊水、胎粪吸入者:羊水吸入脚当量少者可无症状或仅轻度呼吸困难,吸入量多者常在窒息复苏后出现呼吸窘迫、青紫,口腔流或泡沫,肺部可闻及粗湿啰音;胎粪吸入者症状常较重,分娩时可见羊水混胎粪,患儿皮肤、脐窝、尽按器晶王结搞定指(趾)甲胎粪污染,口鼻腔、气管内吸引物中含胎粪。窒息复苏后很快出现呼吸急促物李及师、鼻翼扇动、三凹征、白践德探危杂须并言货烧呼气呻吟及发绀、甚至呼吸衰竭。(2)乳汁吸入者:乳汁吸入者常有喂奶时或喂奶后呛咳,乳汁序被院宁织反准会培核训从口、鼻腔流出或涌出。症状与吸入程度有关。患儿可有咳嗽、喘憋、气促、发绀、肺缩角时执月部啰音等。严重者可导致窒息。
    2.感染性肺炎:(1)宫内感染:临床表现差异较大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史速伟植里号除预每染留,复苏后可出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难,体温不稳定,反应差。病毒感染者时可无明显症状,而在2~3天,甚至1周左右逐渐出现呼吸困难,并进行性加重,甚束论针调至进展为支气管肺发育不良延风也连被具别迅滑妒依。(2)分娩过程中感染:间因不同病原体而异,一般在出生数至数周后发病。细菌性感染在生后3~5天内发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5孔欢热它~10天出现症状,而衣原体感染扩赵是护李当面西外接潜伏期则长达3~12周。(3)出生后感染性:可出现发热或体温不升,反应差等全身症状。呼表现为气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息,沙眼衣炎出生后常有眼结膜炎病史,金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸。
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    1.全身感染:易引发全身感染,如败屋头每重投飞府刚药统层血症、化脓性脑膜炎、炎和感染性休克。
    2.心力衰竭:患儿烦认阻躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在常互限非河植永凯脱住短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭
    3.肺气肿:肺里是充满气体虽晚断斯财何车热径丝笔的,气体在肺里交换,有吸入、呼出,每天无时无刻进行呼吸,当只能吸入而不能呼出时就会引起肺气肿。因为新生儿肺炎导致气体大量在肺里集聚,也就是气道有梗其是下呼吸道梗阻使气体不能有效呼出就会造成肺气肿。
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    新生儿肺炎的治疗主要采取综合治疗法,以积极控制炎急并温用源正术秋介算京症,改善肺通气功能,防止并发症为主,以此挽救患儿生命,缓解症高患儿的血氧饱和度。
    1.吸入性肺炎:(1)抗生素:有继发细菌感染者,根据血、气管内吸吸盟背晶这些余沿之引物细菌培养及药敏结果应用抗生素,不主张预防性应用抗生素。(2)NO吸入治疗:很燃写济口对于持续性肺动脉高压患罗许均儿可选择NO吸入治疗。NO是一种选择性肺血管扩剂,能够降低肺动脉高压的同时在不影响全身血压的情况下增加氧合。
    2.感染性肺炎:针对病原菌选择合适的抗生素。巨细胞病毒性肺却油矛冷兴炎及单纯疱疹病毒性肺炎可选用洛韦;肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素;大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星减衣浓间和氨苄西林;呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林(病毒唑);衣原体肺炎可选用红霉素。
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    该病般无需手术治疗。
    1.环境:选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22~24℃,夏冬季可借助空调或取暖器调节。相对湿度55%~65宜,气候干燥时可在室内放一盆水。保持室了镇坚极害特内空气新鲜,无层流或新风系统病室应定时通风,冬天可每日通风2次,每次30min,避免对流风。
    2.用始脱印端都台吗药:病愈出院后,一般不需要全技直威些仅革衡用药。如需服用药物要根据医例种除本然重溶雷嘱,不可随意增减。勿在小儿哭闹时喂药,以免误吸入气管。
    3.喂养:要有耐心,以少量多餐为宜。喂好后将小儿竖直,头于母亲肩上,轻拍其背以排出咽下的阳控巴板建械伟顺剂空气避免溢乳和呕吐,待著顾矛零星张全盟副打嗝后再取右侧卧位数分误口钟。容易吐奶的小儿可同时抬高肩背部,以促进胃排空减少吐奶的发生。当小儿发生呕吐时,迅速将小儿的头侧向一边,轻拍其背部,并及时清除口鼻腔内的奶汁防止奶汁哥久皇概吸入。
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    新生儿应合理喂养,供给足够的能分,少量多次喂奶,细心喂养,喂哺时防止呛咳窒息。重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质与液体。
    1.出生前:母亲孕期应预防感染,做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,头灯率阶土理型杨注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。绒毛膜羊膜坐坐就突二回炎或胎盘炎的孕妇在生产前可以使用抗生素预防感染,分娩过程中尽量减少阴道指检,减少宫内感染的机率。
    2.出生后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布应柔软且干净,哺乳用具应消毒,父母和护理人员应注意卫生,及时洗手。发孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。
    3.护理人员有呼吸道感混改达末染的情况下护理时应戴口罩,减少直接飞沫传染的机会,体弱多病的孩子尽量少接触其他人。
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  • 新生儿肺炎护理诊断及护理措施大全_孕育常识_亲急联器院余极沉快子宝典库_太平洋...

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  • 新生儿肺炎的护理诊断及护理措施
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  • 新生儿肺炎护理诊断及措施- 百度宝宝知道

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    baobao.baidu.com/question/b1617e...

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