流行性腺炎诊断标准

流行性腮腺炎
齐慧敏编审专家
抗感染科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，好发于儿童及青少年中常见的急性呼吸道传染病，多数呈良性自限过程。该病主要表现为腮腺肿胀、疼痛、发热，少数患者可引起睾丸炎，但对生育的影响不大。可通过一般治疗、药物治疗以及中医治疗改...详情 >
常识
临床症状：腮腺肿胀、疼痛、发热
好发人群：儿童、免疫力低下者、未接种疫苗者
并发疾病：脑膜炎、耳聋、睾丸-附睾炎、卵巢炎、胰腺炎
常见检查：血常规、血尿淀粉酶、血清学检查、病原学检测
就诊指南
就诊科室：感染内科、儿科、心内科、消化内科
治疗周期：8~14天
是否医保：是
常用药物：利巴韦林、地塞米松
主要病因
人类是已知腮腺炎病毒的自然宿主，病程早期可自患者的唾液、尿液、血液、并发脑膜炎者的脑脊液等处分离到病毒。感染后无论是否发病都能产生免疫反应，病毒很少发生大的变异，再次感染者少见。
流行病学
流行性腮腺炎于全球内流行，人类普遍易感，1岁以上儿童中广泛流行和暴发，成人易感者中也会流行。流行性腮腺炎在我国列为丙类传染病，国家报告流腮发病例数，2012~2015年分别是479518、327759，187500及182833例，发病数在1...详情 >
传播途径
1.呼吸道传播：腮腺炎病毒可飞沫经呼吸道进行传播。2.接触传播：与患有流行性腮腺炎的患者密切接触，如接触被病毒污染的物品等，可传播。3.母婴传播：若女性在孕早期感染腮腺炎病毒，病毒可通过胎盘感染胚胎，导致胎儿出现畸形...详情 >
总述
流行性腮腺炎的典型症状包括腮腺肿胀、疼痛、发热等。起病前1~2日内可有非特异性前驱期症状，包括低热、食欲不振、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽炎等。流行性腮腺炎的并发症有脑膜炎、耳聋、睾丸-附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等。
典型症状
1.腮腺肿胀：腮腺肿胀最具特征，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者。多因耳下部疼痛而发现腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边界不清，腮腺四周软组织也可呈水肿，可上达颧骨弓下至颌部，若伴颌下腺累及，颈部明显肿胀，胸锁乳突肌处也可被波及，而使面部变形。通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧，双侧肿胀者约占75％。
2.疼痛：腮腺触之有疼痛，张口咀嚼或食用酸味食品时胀痛加重。
3.发热：起病较急，可有发热，体温自38~40℃不等，伴畏寒、头痛和全身不适。局部皮肤紧张，有时表面灼热感，但多不红。
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其他症状
腮腺炎潜伏期为12~25天，平均18天。起病前1-2日内可有非特异性前驱期症状，包括低热、食欲不振、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽炎等。
总述
流行性腮腺炎目前尚无特异性治疗，主要包括一般治疗、药物治疗及中医治疗。流行性腮腺炎的治疗周期一般为8~14天。
药物治疗
1.早期应用利巴韦林有一定疗效。
2.使用干扰素尚无可靠的循证学依据。腮腺炎脑膜炎、脑炎患者治疗同其他病毒性中枢神经系统感染。
3.并发睾丸炎者可考虑短期应用肾上腺皮质激素。胰腺炎大多较轻，可暂时禁食补液，必要时应用阿托品或东莨菪碱。
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手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
日常护理
1.患处护理注意口腔及患处清洁卫生，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。患处疼痛严重可口服非甾体类抗炎药，或冰敷止痛。
2.注意隔离极早隔离患者至腮腺肿大完全消退为止，避免对易感者传播。在集体机构密切接触，需留观检疫3周。由于腮腺炎病毒在腮腺肿大前已存在于唾液中，而且隐性感染者也可排病毒，在照顾患者过程中注意防护。
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饮食调理
1.忌辛辣食品：摄入过多辛辣食品易刺激患处。
2.忌烟酒：烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激患处。
3.忌坚硬食物：患者术后咀嚼不便，宜在进食中刺激患处。
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预防措施
1.目前全国各地区18~24月龄儿童必须接种1剂次麻疹、腮腺炎、风疹联合减毒活疫苗，疫苗不足时可单独接种流行性腮腺炎减毒活疫苗和风疹疫苗。
2.流行发生时避免去人员密集区，如商场、旅游景点、电影院等。
3.养成运动的良好习惯，提高机体免疫力。
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流行性腮腺炎诊断标准及处理原则提出结构：
中华人民共和国卫生部提出
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机...详情 >
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流行性腮腺炎诊断标准(WS 270-2008)

发贴时间：2011年10月4日 -
本标准规定了流行性腮腺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。.本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对流行性腮腺炎的诊断...
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流行性腮腺炎临床诊断标准.doc-全文可读

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