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  • 马晓海编审专家
    介入诊疗科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    • 概述
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    淋巴水肿是一种常见病,是指由于先天或继发原因导致淋巴液回流受阻导致局部组织水肿。先天性淋巴水肿多由于淋巴系统发育不良,继发性淋巴水肿可能与感染、损伤、肿瘤浸润、其他疾病有关。主要症状为水肿和感觉异常,可导致继发感...详情 >
    1.原发性淋巴水肿:其发生可能与胚胎发育异常有关。根据淋巴管造影情况将其分为发育不全性(未形成淋巴管通路)、再生不良性(淋巴管较正常细、少)和增生性(淋巴管增多,增大)。
    2.继发性淋巴水肿:(1)感染,引起淋巴管炎、淋巴管栓塞而致病;复发性丹毒和蜂窝织炎也可损伤淋巴管;丝虫直接冲击主干淋巴管的内皮细胞,间接破坏淋巴结结构而引起淋巴水肿;其他如腹股沟淋巴结引起下肢淋巴水肿。(2)非感染性炎症,酒渣鼻、痤疮因损伤淋巴引流通路所致;胫前黏液性水肿因改变淋巴管功能和结构而引起;其他还有克罗恩病、结节病、口面肉芽肿病、脂膜炎、特发性腹膜后纤维变性等。(3)创伤,手术、意外创伤、放疗后,组织淋巴管不能满意地再生和再通,可致淋巴水肿。(4)静脉性疾病,静脉功能不全、静脉高压、毛细血管滤出量超越淋巴管引流负荷;主干静脉栓塞、深静脉功能不全后长期静脉高压,可损伤下肢皮肤和皮下组织小的起始淋巴管和前集合淋巴管,引起淋巴水肿。(5)恶性肿瘤,静脉梗阻,低蛋白血症,手术、放疗、复发性肿瘤直接浸润淋巴集合引流通路而产生淋巴水肿。(6)淋巴管功能异常,淋巴管引流需要由运动或锻炼产生局部组织压的周期性改变,致起始淋巴管输送,而静止不动时,淋巴管引流极少,可产生功能性淋巴水肿。
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    淋巴水肿是一种常见病,全世界患病人数可达1.7亿人,在常见病中排行11位。我国在21世纪之前曾是丝虫病导致淋巴水肿最严重的国家。
    1.妊娠:部分妊娠患者由于肥胖、内分泌紊乱等原因压迫淋巴管导致淋巴液回流不畅,诱发淋巴水肿。
    2.肥胖:肥胖者淋巴水肿发病率较高,可能与体内脂肪含量过多有关,堵塞压迫淋巴管导致淋巴液回流不畅,诱发淋巴水肿。
    3.内分泌紊乱:部分淋巴水肿多见于青年女性,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关。
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    淋巴水肿的典型症状包括水肿和感觉异常,少数患者可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。淋巴水肿常见的并发症有感染、淋巴漏、皮肤纤维化等。
    1.水肿:水肿多见于四肢,部分可见于面部、生殖器和臀部。早期为凹陷性水肿,晚期由于纤维化和脂肪沉积变为非凹陷性水肿。
    2.感觉异常:患者一般无疼痛,患处主要为酸胀、麻木、沉重感。
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    淋巴水肿的少数患者可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
    淋巴水肿一般不能治愈,目前主要通过物理、手术和药物治疗缓解症状,减少淋巴水肿并发症。淋巴水肿一般需要长期持续性治疗。
    1.苯吡喃酮:此药是治疗淋巴水肿最常用的药物。
    2.黄酮类:广泛存在于自然界的植物中,属植物次生代谢产物,黄酮类对淋巴水肿有较好的疗效。
    3.糖皮质激素:此类药物可以短期应用,快速减轻患者水肿症状,不能长期应用,有感染、糖尿病、股骨头坏死等副作用。
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    1.显微外科手术:适用于手术后导致的淋巴水肿、近端淋巴管堵塞远端通畅的原发性淋巴水肿。不适于由感染、放疗导致,及两端淋巴管堵塞的患者。
    2.切除手术:主要适用于晚期皮肤纤维化及水肿严重的患者,手术将淋巴水肿组织、硬化皮肤组织及受累的皮下组织切除。此类手术并不会改善淋巴引流,其只是晚期患者用于改善症状的手术,可能出现皮肤溃烂、坏死、窦道等并发症。
    3.抽吸手术:适于淋巴管功能丧失者,不能改善淋巴引流,只是晚期患者改善症状的手术。
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    1.适度锻炼:淋巴水肿患者日常注意适度锻炼有助于患肢淋巴回流,但避免患肢过度做推拉动作及提重物。推荐散步、游泳、骑车等舒适的运动。
    2.皮肤护理:淋巴水肿患者日常注意皮肤干燥清洁,定期洗澡更换衣物避免感染。患处有皮肤皲裂应注意消毒和防护,平时注意防晒、避免穿衣过紧不透气、避免外伤。
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    1.淋巴水肿患者应维持适当体重,避免食用过于甜腻食物,如蛋糕、肥肉、饮料等。
    2.淋巴水肿患者宜低钠饮食,防止摄入过多钠导致水肿加重疾病症状,避免食用咸菜、腌肉等过咸食物。
    3.淋巴水肿患者易出现低钙,可以补充牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡蛋等清淡、易消化的含钙食物。
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    1.注意规律作息,避免劳累出现免疫力下降、感染导致淋巴水肿。
    2.手术、放疗、外伤、烧伤患肢注意及时锻炼,避免淋巴管粘连影响淋巴液回流出现淋巴水肿。
    3.患有肿瘤、慢性炎症等疾病及时治疗,避免疾病发展导致淋巴水肿。
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  • 四肢淋巴水肿_360百科

    病状概述淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起淋巴液回流受阻、反流,导致肢体浅层软组织内体液集聚,继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态。 病发原因淋巴水肿是一组系统性疾病表现的临床症状或体征的总称。... 详情>>
    病状概述 - 病发原因 - 病发症状 - 食疗偏方 - 全部

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    科室:普外科

    治疗方法:药物治疗、手术治疗

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    概述:淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增...

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  • 淋巴水肿的治疗方法_淋巴水肿怎么办_快速问医生

    淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同.(一)急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主。.

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    科室:普外科

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    概述:由于淋巴液回流障碍引起局部水肿,称为淋巴水肿。由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚,继而引起纤维增生,脂肪硬化,...

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  • 淋巴水肿吃什么药_淋巴水肿_快速问医生

    淋巴水肿患者可以吃阿莫西林分散片、迈之灵片、地奥司明片、氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物治疗.1、阿莫西林分散片:对于淋巴系统受感染引发的发炎型淋巴水肿,首要任务缓解患者淋巴系统的感染,阿莫西林分散片具有强烈的消炎作用就可以有效缓解淋巴系统感染。.

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    淋巴水肿有一个很形象的俗称,就是象皮肿,是指患者的皮肤看起来像大象的皮,又厚又粗糙.淋巴水肿是很常见的疾病,就诊于血液科,是局部淋巴液回流受阻导致的.

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