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  • 邓浩华编审专家
    内分泌科 · 副主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素,造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进,引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。临床上80%以上甲亢是Graves病引...详情 >
    甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TS...详情 >甲状腺功能亢进症的发病率接近1%,而且这几年有升高的趋势,其中城市居民的发病率高于农村,沿海地区高于内地。我国一组流行病学调査表明,甲亢在我国女性中的发病率占2%,年发生率高达0.2%~0.3%。发病密集人群为中青年女...详情 >
    1.环境因素:如细菌感染、性激素、应激等,可能是本病发生和病情恶化的重要诱因。
    2.遗传因素:弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症有显著的遗传倾向。
    3.免疫因素:本病以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内免疫功能紊乱。
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    多数患者以甲状腺增大为主诉,甲状腺呈弥漫性、对称性增大,质较柔软、吞咽时上下移动,少数患者的甲状腺增大不对称或增大不明显。典型的临床表现主要包括高代谢症群、甲状腺肿大和眼征三方面。
    1.怕热、多汗:多汗是甲状腺功能亢进症常见的症状之一。
    2.多食:甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进,消耗增多,所以常常会出现易饥饿,多食症状,但是体重下降。
    3.心慌:甲亢性心脏病发生的心绞痛占12%~16%。由于基础代谢率增高,心动过速,心肌负担过重,需氧量增加使心脏缺氧,明显产生心慌、心悸、缺血性的心电图改变。
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    1.手抖:主要表现为细颤。原因是甲状腺素分泌过多,双手神经兴奋性增强所致,常难以自控,在拿东西、写字、举手、吃饭时出现手抖、细颤。
    2.月经减少、不孕:女性甲状腺功能亢进症患者容易出现月经减少、不孕。
    3.腹泻、大便次数增多:对于长期反复腹泻,按照肠炎治疗效果不佳的患者,应该及时检查甲状腺功能。
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    甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种,即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。常用的抗甲状腺药物分为两类,包括硫脲类及咪唑类。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和...详情 >
    抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗,但是单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%~60%。抗甲状腺药物也用于手术和131I治疗前的准备阶段。
    1.硫脲嘧啶类药物:(1)这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的方法。本治疗方法的特点为口服用药,容易被患者接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。(2)临床选用顺序常为甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑和甲基硫氧嘧啶。丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶药效较其他小10倍,使用时应剂量大10倍。(3)在我国,选用丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑都不少,选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3,孕妇使用更为安全,而选用后者则认为该药副作用更小,对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用,有经验显示该药每日给药1次即可,患者的依从性较好。
    2.β受体阻断药:(1)阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。(2)阻断外周组织血清总T4向血清总T3的转化,主要在抗甲状腺药物初治期使用,可较快控制甲亢的临床症状。对于有支气管疾病者,可选用β1受体阻断药,如阿替洛尔、美托洛尔等。
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    通常为甲状腺次全切除术,适应症为中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤;伴压迫征的甲亢;服药及放疗后复发的甲亢。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。
    1.忌碘饮食,避免剧烈运动及暴饮暴食,有计划地适量活动,病情轻者可下床活动,以不感到疲劳为度。
    2.多注意休息,另外,病患要积极配合医生治疗,坚持按时服药。
    3.学会控制情绪和自我调节,可以适当养花草进行修身养性,还必须坚持劳逸结合,做好治疗后的调养工作。
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    1.适量补充钙,尤其是对症状长期不能得到控制的甲亢患者和老年人,可预防骨质疏松、病理性骨折。
    2.为满足机体代谢亢进的需要,给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。有低钾的甲亢患者,多食橘子、榨菜等高钾食物,必要时药物补钾。
    3.忌辛辣食物、烟、酒。
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    1.对于未患病的人群来说,沿海地区应该注意膳食中的含碘量,尽量不食用含碘量高的食物,从根本上防止碘甲亢;坚持每年定期做甲状腺彩超检查,实现甲亢病的早发现、早治疗。
    2.在生活方面,应该坚持积极、乐观的心态面对生活,养成良好的作息习惯,实现劳逸结合,进行必要的体育锻炼,从根本上提高自身的免疫力,及时预防甲亢疾病的发生。
    3.避免压力过大,学会适当放松自己和释放压力,保持身心愉快,减少甲亢疾病的发生率。
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  • 甲亢治疗方法_甲亢怎么办_快速问医生

    硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法.此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢.

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    jbk.39.net>疾病百科>甲亢

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