直肠癌最佳治疗方法

直肠癌
夏泽锋编审专家
胃肠微创外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
直肠癌属于大肠癌的一种，是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，即起源于直肠和肛管的癌瘤统称为直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌的预后比较好，如果通过根治性手术切除，患者可以长期存活。晚期直肠癌的预后...详情 >
常识
临床症状：便血、排便困难、腹痛、腹胀、大便性状改变
好发人群：直系亲属有结直肠癌病史者、肥胖人群、年龄超过50岁的人群、长期吸烟者、患有直肠腺瘤、溃疡性直肠炎等非直肠癌类疾病者
并发疾病：消化道出血、癌性肠梗阻
常见检查：直肠指诊、直肠镜检查、肿瘤标志物、直肠腔内超声
就诊指南
就诊科室：普通外科、结直肠外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤科
治疗周期：长期持续性治疗，或长期间歇性治疗
是否医保：是
常用药物：奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、氟尿嘧啶、亚叶酸钙
主要病因
1.饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维饮食的人群发生比例相对较高，经常高纤维饮食的人群发生比例相对较低。因为高纤维饮食可以促进肠道内容物通过的速度，使肠道和肠道内容物接触的时间缩短，减少有害物质对肠道的刺激。
2.肠道慢性炎症：结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。
3.癌前病变：如结直肠息肉，尤其是绒毛状腺瘤患者易发生，被视为癌前病变。
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流行病学
低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%~70%。
诱发因素
1.环境因素，包括大气污染、饮食污染、水污染等，增加患病的几率。
2.过多食用含有致癌物质的食物，如油炸、烟熏、腌制食品，可引起癌症的发生。
3.长期吸烟，可诱发癌症的发生。
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总述
直肠癌最主要的症状为大便带血以及大便性状改变。到疾病晚期，可能会出现完全性肠梗阻。另外，直肠癌晚期还有其它的全身症状，比如贫血、消瘦、食欲减退等。
典型症状
1.排便习惯与大便性状的变化，可有血便或黏液脓血便，可表现为细条状大便或顽固性便秘，还可表现为便秘与腹泻交替出现。
2.腹痛，多于饭后加重，可为钝痛，也可为绞痛。
3.肛门指检可发现肿块较硬，多呈不规则结节状，可有管腔的狭窄及指套染血现象。
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早期症状
直肠癌患者早期时缺乏明显的症状，部分患者可出现大便带血，可能表现只是小量出血。
总述
直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗，高位直肠癌的治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌的主要治愈方法。术前(新辅助)和术后(辅助)的放疗和化疗可一定程度上提高治愈机会。
药物治疗
药物治疗直肠癌主要是使用化学药物治疗，常用化学药物有奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康等，具体化疗方案需要遵医嘱应用。
手术治疗
1.局部切除术：适用于T1以内的直肠癌，并保证至少3mm切缘，手术方式主要有经肛局部切除术、骶后入路局部切除术。
2.根治性切除术：指整块切除癌肿和足够的切缘、区域淋巴结和伴行血管以及完整的直肠系膜的手术，主要手术方式包括Miles手术、Dixon手术及其衍生术式和Hartmann手术，腹腔镜下的直肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。
3.姑息手术：晚期直肠癌的姑息手术以解除痛苦和处理并发症为主要目的，如排便困难或肠梗阻患者可行乙状结肠双腔造口；肿瘤出血无法控制可行肿瘤姑息性切除。
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日常护理
1.休养环境舒适：患者需要一个舒适、适宜休养的环境，保证病人休养期间的安全、室内的清洁卫生良好、方便病人排便，必须告知病人睡前最好做少量活动。为患者提供充足的营养，尽量满足患者的需求，饮食需要易消化的食物。
2.观察患者的病情变化：若患者一日多次排便，应该注意观察病人的病情。病人睡眠增加的时候，需要观察患者的呼吸节律的变化等。
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饮食调理
1.饮食宜选用高蛋白、低脂肪、高热量、易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。
2.应给予易消化、细软的半流质食物，如小米粥、藕粉汤、玉米面粥等，这些食物可顺利通过肠腔，减少肠道刺激。
3.注意食物的多样化，每天食物品种越多越能获得各种营养素。
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预防措施
1.减少高能量的摄入，多进食纤维素类食品，如水果、蔬菜，改善肠道菌群，保持大便通畅。
2.戒烟限酒，多进行户外锻炼、晒太阳，进行有氧运动。
3.多摄入益生菌，改善肠道菌群，减少肠道肿瘤的发生。
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- 直肠癌的最佳治疗方法
  
  杨立峰主治医师复旦大学附属肿瘤医院 · 放射治疗中心时间：2018-01-11
  选取最佳的治疗方案。对于早期直肠癌的患者,肯定优先手术,通过手术达到根治性的目的。对于局部晚期的直肠癌,新辅助的放、化疗对于患者的肿瘤降期,减少... 详情 >
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  对于直肠癌早期的病人来说,癌细胞是无法扩散和控制的,有许多治疗方法和手段,然而,应根据自己的身体状况和精神状态选择适当的治疗方法,这些大部分都是最...详情 >
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  你好,直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。直肠癌的病因其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公...详情 >
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直肠癌的治疗方法_直肠癌怎么办_快速问医生

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。.放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位.
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直肠癌治疗方法_360问答
1个回答 - 提问时间：2015年03月10日

最佳答案：建议:您好,直肠癌治疗主要是以手术治疗为主,如果是中晚期不能手术的病人可以采取放化疗,直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,... 详情>>
- 1个回答 2016-09-24 直肠癌的治疗方案
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