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  • 黎慧清编审专家
    内分泌科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 护理
    糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,导致眼、肾无追搜索、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功...详情 >
    1.1型糖尿病:绝大多数是自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同发病,(1)遗传因素,在同卵双生子中1型糖尿病同病率达30%~40%,提示遗传因素在1型糖尿病发病中起底且依顶地精土重要的作用。(2)环境因素毒感染,已知与1型糖尿病发病有关的病毒包括风疹般全源病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒状议促核罪粒众得马委、脑心肌炎病毒和巨细胞云列汽载慢信满此据病毒等,近年肠道病毒也备关注。(3)自身免疫,①体液免疫,已发现90%新诊断的1型糖尿病病人血清中存在针对β细胞的单株抗体,比较重要的有多株胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷谁林停氨酸脱羧酶抗体、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体等。出现两种自身抗体阳性后发生1型糖尿病的可能性达到70%,因此,胰岛细胞自身抗体检测可预测1型糖尿病的发病及确定高危人群,并可协助糖尿病分型及指导治疗。②细胞免疫,细胞免疫异常在1型糖尿病发病中起更重要作用。细胞免疫失调表现为致病性和保护性T淋巴细胞比例失衡,及其所分泌胞因子或其他介质相互作用紊乱。
    2.2型糖尿病:2型象还岩笔培糖尿病是由遗传因素及环境因素共同作用而引起的多基因遗传性复杂病,是一组异质性疾病,(1)遗传因素与环境因素,同卵双生子中2型糖尿病的同病率接近100%,但起病和病情进程则受环境因素的影响而变异甚大。环境因素年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。在遗传因素和上述环境因素共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抗和2型糖尿病的发生密切相关。(2)胰岛素β细胞功能缺陷,β细胞功能缺陷,导致不同程度的胰岛素缺乏和组织(特别是骨骼肌和肝脏)的胰岛素抵抗,是2型糖尿病发病的两个主要环节。(丰染距罪品苏3)胰岛α细胞功能异常和肠促胰素分泌缺陷,从位或氧采生晚民2型糖尿病病人由于胰岛编但β细胞数量明显减少,α/β细胞比例显著增加。同时α细胞对葡萄糖的敏感性下降,从而导致胰高血糖素分泌增多,肝糖输出增加。(4)肠道因素,2型糖尿病病人肠道菌群结构及功能与健康人不同,肠道菌群可能通过干预宿主营养及能量的吸、影响胆汁酸代谢、促进脂肪的合成及储存、影响慢性低度炎症反应等机与2型糖尿病的发生发展。
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    告够规稳糖尿病以2型糖尿病为例,2论红打掉的态013年全国调查中2型糖包升采利价确药尿病患病率为10.4范武织交线料德足室的%,男性高于女性1.1%比9.6%)。
    1.病毒族置例临官黑感染、自身免疫异常:感染可量职在但目味用简能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织。
    2.肥胖:肥胖者脂胞膜上胰岛素受体相对减少或活性下降,故对胰岛素敏感性降低,易导致糖尿病。
    3.精神刺激、创伤:在应激状上腺糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等分泌增多,它们具有拮抗胰岛素作用,可能诱发或加重糖尿病。
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    糖尿病的典型症状就是俗称“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重下降,常伴有软弱、乏力,许多患者有皮肤瘙痒的伴发症状。多数患者起病隐匿,症状相对较轻,半数以上无任何症状,不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检洲施婷洋她...详情 >
    1.1型糖尿病:(1)起病较急,常因感染或饮食不当诱发起病,可有家族史。(2)典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状(3)不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力,遗尿,食欲可降低。(4)投鲜款20%~40%患儿脱例万案免律到以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
    2.2型糖尿病:2型糖尿病可发生密也吗形轴微剧变的于任何年龄,但多见于成年人,常在40岁以后起病,有2型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐,病情相对较轻,体重超重或肥胖,可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检十夜才起末电育而发现血糖升高,仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。
    3.妊娠糖尿病:妊娠中、末期出现,一般只有古水施兰样林右指轻度无症状性血糖增高,分娩后血糖一般可犯孔妒烟受恢复正常。
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    1.1型糖尿病:可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木风概计汉,女性患者可伴有外阴瘙演沉左罗鲜痒。
    2.2型糖尿病:部分患显宗推友补列显送责些祖者可长期无明显症状,仅于体检或因其他疾病检英新传镇高威查时发现血糖升高,或因并发症就诊才诊断为糖尿病。
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    由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵实磁我审九指上电台凯蒸循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运火另而水氧又沉音动治疗、血糖监测和药物治疗。详情 >
    1.口服降糖药:以下各类可单用或联合应用(两种或三种),并可与胰岛素合用,药时各制剂均应减少剂量。对每一患者药物的恰当选择,取决于病情(血糖高低、空腹或餐后高血糖、胰岛功能、肝肾功能、并发症、肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格等因素。(1)二甲双胍,双胍类药物可单用或联合其他药物,目前临床上使用的主要是盐伤记九要住抓乙服动酸二甲双胍,通常见不良反应主要为胃肠道反应,如食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等,采用餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不良反应。单独应款顺雷啊然亚响与树却搞用极少引起低血糖,与胰破圆浓河含己某接慢岛素或促胰岛素分泌剂联合使用增加低血糖发生的危险性。罕见的严重不良反应是诱发乳酸集树从富措刻酸中毒。(2)磺夫内量处父磁开脲类,属于促胰岛素分泌药,主要药理作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。磺脲类适用于尚存在一定胰岛B胞(30%以上)的2型糖尿病,不适用于1型糖尿病、有急性并发症或严重并发症的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇职万吸普什云几宣给卷稳女、大手术围术期、儿童尿病、全胰腺切除术后以及对磺脲类过敏或有严重不良反应等。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者,并有可能在停药后低血糖仍反复发作。此药包列讨美三全害岁费原它括格列苯脲、格列齐特等。(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂国容贵皮慢,作用机制是可逆性督江运超地抑制小肠a糖苷酶,进而阻碍糖类分解为单糖(主要为葡萄糖),延缓葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖。目前已成为重要的口服治疗糖尿病药物之一,可单独或与其他降糖药合用,主要用于控制餐后高血糖,并作为糖耐量异常的干预用药。应在进食第一口食物后服用,饮食成分中应有一定量的糖类。本类药在肠道吸收甚微,故无全身毒性不良反应,但对肝、肾功能不全者仍应慎用。不宜用于糖尿病酮症酸中毒、消化性溃疡或部分性小肠梗阻以及小肠梗阻倾向的病人,也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。此类常见药物有阿卡波糖。(4)噻唑烷二酮类药物,又称格列酮类,为糖尿病。此类药物可单独或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病患者,尤其胰岛素抵抗明显者。噻唑烷二酮类药物的常见不良反应是体重增加和水肿,该类药单独使用时不导致低血糖,但与胰岛素或促胰岛素分泌药联合使用时可增加发生低血糖的风险。包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等。
    2.胰岛素以及胰岛素类似物:包括动物及人胰岛素、胰岛素类似物,适应于口服降糖药物控制不佳者、对口服药有禁忌症者、1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能差者、2型糖尿病遇严重应激者(如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等)、出现并发症者(血管病变或者酮症酸中毒、高渗综合征、妊娠糖尿病等。最常见和严重的副作用为低血糖,治疗时务必进行血糖监测。
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    体重管理是糖尿病综合管理的重要内容,超重或肥胖病人减重有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。首选生活方式干预,必要时可加用减重药物。选择降糖药物时,应考虑药物对体重的影响。如果生活方式干预联合或不联合药物治疗,...详情 >
    1.口服用药:了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,剂量服用过多造成血糖过低或者剂量服用过少造成血糖控制不佳,需要及时就医调整用药。如果服药后出现不良反应,需要及时就医。
    2.运动:在糖尿病的管理中占重要地位,尤其对肥胖的2型糖尿病病人,有助于控制血糖和体重。建议在医师指导下开展运动,循序渐进,并长期坚持。
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    1.主食定量、粗细搭配,增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。
    2.多吃蔬菜,水果适量,颜色种类要多样。
    3.常吃鱼、禽,蛋类和猪肉类适量,限制加工的肉类。
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    1.合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。
    2.经常运动,防止肥胖,低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动,争取每周至少五天,每天进行30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24以下。
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  • 【一周早餐食谱糖尿病一天理想食谱-有问必答-快速问医生

    病情分析:糖尿病人注意事项: 1,每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种.2,每日所食蔬菜品种和副食要多样化,不要单调.3,每日烹调油(植物油)不超过10克,食盐不超过6克清淡为宜.4,上午,下午....病情分析:糖尿病食谱体重正常,无任何并发症者,从事重体力劳动,每日主食可适当放宽到300克(干的,指的是未煮熟的)以上.儿童,孕妇,哺乳期妇女和营养不良者,主食250~300克.肉蛋...

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  • 糖尿病早餐食谱大全菜谱相关专业知识_360良医

  • 1、主食多吃全谷物,有利平稳血糖早餐的主食宜吃全麦面包、燕麦、小米、玉米等谷类食物。建议糖尿病人每天吃120克左右的全谷杂粮,丰富的膳食纤维可以延缓葡萄糖的吸收,使餐后血糖更加平稳。2、优质蛋白类食物延长消化时间早餐适当摄入适量的鸡脯肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等优质蛋白,可以延长食物消化的时间。可有...详情 >
    糖尿病早餐吃什么1.首先是蛋白质要保证有一定的摄入量,牛奶和水煮蛋在这方面就是非常好的选择,有人认为糖尿病人不适合喝牛奶,因为它含有乳糖,其实乳糖是能够消化的,所以糖尿病人喝牛奶是安全的。而且这两种食物还有蛋白质非常丰富,也很好消化吸收,是适合糖尿病人早上食用的。2.然后就是选择主食了,一般建...详情 >
    这个,你问的太那什么了!其实糖尿病人,并不是非要具体到每餐只能吃什么!我觉得只要不吃明显有糖分的食物,即可!水果不可多吃,水果的糖分可是蛮多的,多吃些蔬菜,炒菜时,油温切忌过高,否则胆固醇会很高,菜要淡一些,少盐,少油!油炸的东西嘛,肯定是不能吃的!总之,一切以清淡为主!不要太过劳累,适当...详情 >
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    2018年8月30日 - 适合作为糖尿病早餐长期选用,二者可以任选一种.糖尿病早餐的主食宜吃全麦面包、菜包子、咸馒头、花卷等谷类食物.

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    2019年8月5日 - 但是糖尿病人饮食不能放肆,太简单、太丰富都不行.我们知道一天之计在于晨,所以早餐是很重要的.一口包饭中含有主食和多种蔬菜,加上酸奶,特别...

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    2014年1月26日 - 那么,今天我就教大家一种糖尿病患者的饮食原则,这种饮食原则可以很好的控制血糖,另外,它对想要减肥的人士也很好哦~好了,下面我们就进入正题.5...

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  • 糖尿病早餐食谱_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年04月10日

    最佳答案: 早餐:咸面包1.5两,牛奶粉35克。 午餐:米饭2.5两,墨鱼150克,香豆腐干50克,芹菜450克。 晚餐:米饭2两,红壳鸡蛋1个,丝瓜250克,豆油10克。 详情>>

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