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  • 张勇编审专家
    肝胆外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
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    胆结石即为胆石症,以发生部分不同分为胆囊结石与胆管结石。胆管结石分为继发性和原发性结石,继发性结石主要是胆囊结石排进胆总管,并停留在胆总管内,多为胆固醇结石或胆色素结石,少数可能来源于肝内胆管结石。
    1.胆汁中的胆固醇或钙浓度过高,胆汁易形成结晶,沉淀聚集融合,形成结石。
    2.胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸及卵磷脂等成分比例失调,导致胆固醇呈饱和状态发生,沉淀析出结石。
    3.胆色素结石包括黑色结石和棕色结石,黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病的胆囊内形成,棕色结石在胆囊内或胆道内形成。
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    胆结石是常见病、多发病,我国的大城市胆结石的发病率近10%,且发病率逐年增加,女性多发于男性。生活、饮食习惯不健康。如进食油腻食物、暴饮暴食、不吃早饭是最为常见的原因,此外部分细菌、寄生虫感染也可诱发。
    大部分患者无明显症状,通常经查体发现。由于结石会引发炎症,部分患者可出现右上腹隐痛,部分患者可出现急性胆绞痛,常有恶心、呕吐等不适。
    1.胆囊结石:典型症状为胆绞痛,右上腹疼痛剧烈,呈阵痛,可持续15~30分钟/次。多数患者只表现为上腹部隐痛,同时伴胀满、反酸等症状,易于胃部疾病混淆。
    2.肝外胆管结石:可出现腹痛,多位于右上腹。严重时可引起高热、寒战,甚至出现黄疸。
    3.肝内胆管结石:多数患者无明显症状,当患者因各种原因出现抵抗力下降时,可能会出现右上腹痛、发热等胆管炎症状。
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    1.胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管,但未合并感染者,胆囊黏膜吸收胆色素,分泌黏液性物质,导致胆囊积液,积液呈透明无色,称为白胆汁。
    2.胆结石患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等症状。
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    胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状,胆囊有无功能、有无炎症,有无并发症和有无手术实施条件等因素。
    1.解痉类药物:常使用山莨菪碱,可缓解痉挛,有镇痛作用。可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应,孕妇禁用。
    2.非甾体类抗炎药:双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等,可缓解胆绞痛,缓解炎症。可能会出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。
    3.利胆及抗感染药物:如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片,可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗,出现轻症急性胆囊炎患者可服用阿莫西林林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染治疗。
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    1.腹腔镜胆囊切除术:有症状和并发症的胆结石首选腹腔镜胆囊切除治疗具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
    2.开腹胆囊切除术:结石数量多,结石直径≥2~3cm;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉>1cm;胆囊壁增厚>0.3cm伴慢性胆囊炎;儿童胆结石选切除术。
    3.经皮肝穿刺胆道引流术:对肝内胆管严重梗阻并发炎症患者,可行此手术,可控制感染。
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    1.日常注意多饮水,每天给自己定下饮水目标。
    2.保持心情舒畅,适时缓解压力。
    3.积极锻炼,控制体重。
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    1.宜清淡饮食,避免食用高脂肪食物,减少食用高蛋白食物,如动物内脏等。
    2.多食用高纤维素饮食,如新鲜瓜果蔬菜及粗粮,如黑豆、芹菜等。
    3.多饮水,少喝最好不喝甜饮料,甜食也需控制摄入。
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    1.合理膳食,三餐规律,严禁不吃早餐。控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐,定时定量进餐。
    2.经常运动,防止肥胖,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动。争取每周至少5天、每天进行30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24左右。
    3.少饮自来水,注意水质,水质较差地区,安装净水器。
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  • 胆结石应该谨记的饮食禁忌-百度经验

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  • 1、胆结石饮食禁忌首先要避免吃一些过于油腻的食物,比如烧烤或者是油炸食品。其次还要少吃一些动物的内脏以及鸡蛋等食物,尤其是不能够喝酒,以免导致病情出现加重。2、胆结石在饮食上主要以清淡为主,可以多吃一些含有粗纤维或者是维生素比较多的食物。在吃饭时,需要细嚼慢咽以及少食多餐。胆结石可能会导致...详情 >
    忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子、肝、巧克力等。忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会造成胆囊收缩,引起疼痛。忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会造成胆囊发炎、局部绞痛等...详情 >
    1、忌吃含胆固醇较高的的食物2、忌吃含高脂肪食物3、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝4、忌食辛辣刺激的调味品5、忌烟、酒、咖啡等6、慎吃内脏7、肥胖患者适量限制糖类和含糖量高的食物摄入8、不宜食用过酸食物 1. 忌吃含胆固醇较高的的食物。如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。 2. 肥胖患者适量...详情 >
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    胆结石患者的饮食上的禁忌有以下五点。.第一,胆结石的患者不可食用过于生冷辛辣刺激的食物,比如辣椒,冰淇淋等。.答:胆囊里面有问题,一般就是石头考虑胆固醇结晶或者是息肉,考虑生活饮食习惯遗传方面的....

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