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  • 金伟编审专家
    骨科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 护理
    颈椎间盘突出症指下位颈椎间盘至后纵韧带,向后方压迫脊髓或向后外侧压迫颈神经根,最终产生相应的局部症状及神经症状。本病好发于30~50岁人群,男性略多于女性,是导致颈肩疼痛的最常见原因,通过保守治疗以及手术治疗,一般预...详情 >
    1.椎间盘退变:椎间盘退变是椎间盘突出的最基本病因,因外力的作用、椎间盘组织的营养供应减少、椎间盘细胞的过度凋亡、自身免疫、炎症等因素促成椎间盘退变,进而导致椎间盘突出。
    2.慢性劳损:如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另外,工作姿势不当,尤其是长期伏案工作者发病率较高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。
    3.外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎间盘突出的产生与复发。
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    颈椎间盘突出症是临床较为常见的脊柱疾病之一,发病率仅次于腰椎间盘突出症,常见于低头工作时间长的青壮年男性和老年人群体,好发于30~50岁男性。
    颈椎间盘突出症多为急性发病,少数病例亦可慢性发病,大多起于轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病,或是见于外伤情况下,通常表现为手部剧烈疼痛、麻木、下肢无力,容易跌倒。
    1.侧方突出型:由于颈脊神经根受到刺激或压迫,表现为单侧的根性症状。轻者出现颈脊神经支配区(即患侧上肢)的麻木感,重者可出现受累神经节段支配区的剧烈疼痛,如刀割样或烧灼样,同时伴有针刺样或过电样窜麻感,疼痛症状可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现,可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时引起疼痛加重,受累神经节段有运动、感觉及反射的改变,神经支配区域相应肌力减退和肌肉萎缩等表现。
    2.旁中央突出型:本型患者有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状,除有侧方突出型的表现外,尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状,表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射,可出现触觉及深感觉障碍。对侧则以感觉障碍为主,即有温度觉及痛觉障碍,而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合,病变对侧下肢的运动机能良好。
    3.中央突出型:此型无颈脊神经受累的症状,表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,如步态笨拙、活动不灵、走路不稳,常有胸、腰部束带感,重者可卧床不起,甚至呼吸困难,大、小便失禁。检查可见四肢肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减退或消失、病理反射阳性、髌阵挛及踝阵挛阳性。
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    1.瘫痪:颈椎间盘长期压迫脊髓,脊髓可因血液循环障碍而发生坏死、萎缩,导致下肢瘫痪。
    2.颈心综合征:颈椎间盘突出长期压迫脊髓,可导致颈心综合征,患者可出现颈部不适、心前区疼痛、心悸、头晕和头痛。
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    颈椎间盘突出症以非手术疗法为主,可使用药物以及物理治疗来缓解疼痛症状。若出现脊髓受压症状,则应尽早行手术治疗,避免严重并发症出现。
    1.消炎止痛药:可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药,缓解颈椎间盘受压造成的轻至中度疼痛。
    2.脱水药:可使用脱水药甘露醇缓解神经水肿。
    3.营养神经药:如甲钴胺、维生素B12等药物,营养颈椎神经,辅助治疗颈椎间盘突出症。
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    1.颈前路椎间盘切除减压术:前路手术可有效的摘除致压的椎间盘组织,恢复椎间隙高度及植骨融合,术后需要用抗生素预防感染。
    2.颈椎后路椎板切除术:当颈椎间盘突出伴有严重的颈椎椎管狭窄、合并椎板骨折、多节段颈椎间盘突出且致压物较大、以及合并颈椎过伸性损伤时,可酌情加以使用椎板切除术。
    3.颈后路髓核摘除术:侧方型颈椎间盘突出也可以从后路施术,摘除髓核。颈椎硬膜囊内为脊髓,极易损伤,因而后路手术不能骚扰脊髓,需从侧方绕开脊髓摘除髓核。
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    1.日常需注意休息,避免颈部劳累。
    2.改变生活及工作方式,多运动、锻炼。
    3.避免长时间连续低头工作、看书。
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    颈椎间盘突出症患者无特殊的饮食调理,健康均衡饮食即可。注意饮食清淡,多吃蔬菜、水果,可适当食用全谷物或含钙食物,如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆等。
    1.平时注意保护颈椎,可以系围巾或者穿宽松的高领衣服来减少颈部的损伤。
    2.日常使用电子产品时,注意视线与屏幕相持平,每30分钟到1小时做做肩颈的活动。长期伏案的工作者要定时休息,端正头部的体位,多做颈肩部肌肉的锻炼,注意端正坐姿,保持脊柱的直挺。
    3.对于老年人患者,适当练习中医的太极、八段锦等运动,可以缓解颈部肌肉的紧张状态。
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    1个回答 - 提问时间:2015年06月15日

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  • 颈椎间盘突出的症状相关专业知识_360良医

  • 颈椎间盘突出的症状是什么-百度经验

    发布时间:2017-07-23    点赞人数:2

    1.常见症状1:当颈椎间盘的突出物压迫交感神经时,会引起患者有眼脸无力、视力下降、视物模糊、流量、怕光、听力减退、耳鸣,且患者半面脸部肌肉出现萎缩等症状,该类型的症状很容易与神经科疾病混淆。

    2.常见症状2:当颈椎间盘的突出物压迫椎动脉时,会使患者有头晕、恶心、呕吐、迷糊等症状,且该类型的症状很容易与低血压、眩晕症等内科疾病混淆。

    3.常见症状3:当颈椎间盘的突出物压迫食管时,会使患者有吞咽困难、嗓子处感觉有火烧等症状,该类型症状很容易与食道肿瘤等混淆。

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  • 颈椎间盘突出的症状有哪些_360问答

    1个回答 - 回答时间:2018年5月28日

    最佳答案:因长时间低头,颈椎椎体向前挤压,使椎间盘被迫向后方或侧方突出突出椎间盘压迫神经,导致手臂乏力或麻木、疼痛症状,严重时还会出现行走不稳、力弱...

    wenda.so.com/q/1542681578219820

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