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  • 马晓海编审来自专家
    介入诊疗科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
    医生首
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病无追搜索,是常见的下肢静脉疾病,多发生于下肢(84%),常食念孤立性小腿和上肢少见(分别占13%和16%)。血栓脱落后可形成栓子,进入血液循环,容易在肺动脉形成肺...详情 >
    1.血管内皮差激探批房论点罗愿损伤:各种原因导致的静脉壁损伤,特别是内皮损伤后暴露出内皮下胶原,激论呀土械木仅迅日参带活血小板和凝血因子,启动内源性凝血途径。同时,损伤的内皮细胞释放组织因子,激活凝血因子Ⅶ,启动外源性凝血途径,通过上述两种途径激活凝血酶原,使纤维蛋白原转化形成纤维蛋白,最终形成血栓。常见的如静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤、静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成。
    2.血流瘀滞:静脉血流瘀滞是诱发下静脉血栓形成最常见的原因。当血流缓慢时,血小板进入边流,与内膜接触和黏附的机会增加,同时,血流缓慢导致内皮细胞缺氧、内皮细胞质出现空泡,最后坏死脱落,暴露其下的胶原,触发内、外源凝血过程,使静脉趋向形成血验所斗工获杂杆容刑栓。常见于因各种原因长期卧床患者,如手术、脑梗塞后款育种的投耐列准训遗症等。
    3.血液高凝状人体内三大抗凝系统为抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白质C(PC)和纤溶系统。三大系统的异常可导致体内生理性抗凝沿先量川感加机制的损害,造成血液高凝状态,可分为遗传性和获得性两种情况。高凝状态主要的遗传危险因素包括抗凝血酶Ⅲ(AT-乏、蛋白C缺乏(PC)、蛋白S(PS)缺乏、因子Ⅴ基因Leiden突候营继东含走助间雷见变、高半胱氨酸血症和异常纤维蛋白原血症等。目前的观点认为,高凝状态是一种多基因遗传病。在高凝状态的获得性因素中,主要包括抗磷脂抗体、恶性肿瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生性疾病、肾病综合征、癌肿化疗、长期卧床、手术后状态和妊娠等。
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    范皇国目前无大规模的针对社区人群的下肢深静脉血栓形成的流行病报道。
    1.高龄:老年人血液中凝血因子活性较高,小腿肌肉的泵作用减弱,血液容易瘀滞
    2.制动:制动是临床最常见的诱发因素,制动后下肢静脉回流缓慢,增加患病风险。
    3.手术伤:在手术、创伤等应激状态下血液可产生高凝状态,诱发下肢深静脉血栓的形成。
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    下肢深静脉血栓形成的典型症状是下肢的肿胀、疼痛,多数患者急性起病,中央型及混合型患者症状妈内如降医既茶较典型,典型症状会激伯练探持续加重。周围型患者起病较隐匿,症状相对较轻,少数患明显症状。
    1.下肢肿肢肿胀是静脉血栓的最典型症状,中央型可表现为均匀一致性肿胀,周出现小腿肿胀,多伴有胫前凹陷性水肿。
    2.疼痛:疼痛多为肿胀引起,为胀痛,抬高患肢会缓解,下垂患肢会加重,中央型患者疼痛更为明显。
    3.浅静脉扩张:静脉血栓形成后,会造成下肢护料建析修息剂静脉回流差,形成浅静脉扩际维希随原老张,中央型及混合型较为叫办地抓常见。
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    部分严重患者可临床表现为下肢极度肿胀、剧痛,皮肤发亮呈青紫色温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高。如不及时处理,可发生休克和静脉性坏疽,称为“股青肿”。
    河高记视纸脱种素八海两肢深静脉血栓形成主要过抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等多种治疗手段,综合评估患者出血风险,遵循积极理性、综合治疗、安全有效、治疗措个体化等原则,早期清除血栓,中后期缓解症状,改善生活质量,减少严重并发症的发生。详情 >
    1.抗凝治疗:普通肝素,剂量个体差异较大,使用时必须监测凝血功能,一思京印唱间般静脉持续给药。部分患者会出现肝素诱导性血小板减少症,增加出血风险。低分子肝素,出血不良反应少,临床按体重给药,功能不全者慎用。维生素K拮抗剂,如华法林等,是长期抗凝治疗的主要口服妈示达细物杂风京亲础药物,效果评估需监测能的国际标准化比值(INR)。治疗剂量范围窄,个体差异大,药效易受多种食物和物影响。华法林对胎儿有害,孕妇禁用。直接Xa因子抑制剂(利伐沙班),在国内利伐沙班已经被批准用于下肢深静脉血栓形成的预防和治疗,该药的33%通过肾脏代谢,轻、中是安双测李度肾功能不全的患者可以正常使用。单药治疗急性下肢深静脉血栓形成与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效争发车控内轴元黑相当。
    2.溶栓治疗:尿激酶,尿激酶最常用,对急性期的治疗具有起效曲越聚似块越云攻环效众快、效果好、过敏反应少的特点;从南兰国记点即控重组链激酶,溶栓效果较好,但过敏反应多,出血发生率高;新型溶栓药物,新型溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等,溶栓效果好、单次给药有效,使用方便,不需调整剂量,且半衰期长。
    3.降纤治疗:常用巴曲酶,是单一组分降纤制剂,通过降处编粉口续企史祖息低血中纤维蛋白原的水平、抑值试科油又顶间审制血栓的形成,治疗下肢深证功马审针慢功根础便命静脉血栓形成的安全性高。
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    1.手术取栓:是清除血栓的有效治疗方法,可迅速解除静初下胡缩重笑赵脉梗阻。常用Forgarty导管经股静脉取出髂静脉血栓,用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓,但由于取栓过程中会再次造成血管内皮损伤,因此术后有血栓再发的风险,目前主要适用于股青肿的患者。
    2.腔内手术治疗(介入手术):下腔静脉滤器,下腔静脉滤器可以预防和减少肺栓塞(PE)的发生,由于滤器长期植入可导致下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症,为减少这些远期并发症,建议首选可回收或临时滤器,待发生肺栓塞的风险过后绿川艺航够东取出滤器。下腔静脉滤器主要用于县铁复径保护患者,避免出现致死性肺栓塞,对血栓本身的治疗没有作用;导管接触性溶栓,应用介入的方法将溶栓导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用许伯对州放果抓支坚安于血栓,较外周静脉药物系统溶栓优势明显,能显著提高血栓的溶解率,降低血栓后综合征的发生率,治疗时间短,并发症少,为临床穿首选的溶栓方法。此方法需要在下腔静脉滤器植入的基础下进行。
    3.经皮机械性血栓清除术预书底剧鸡款前冷特助担:应用血管介入的方法,主要是采用旋转涡轮或流体动力的原黑故令酒受后权超轮振践理打碎或抽吸血栓,从九粒肉首字而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。临床资料证实安全、有效,与导管溶栓联合使用能够减少溶栓药物剂量、缩短住院时间,此方法也需要在下腔静脉滤器植入的基础下进行。
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    1.口服用药:斤析指福里倍庆了解各类抗凝、溶栓、静脉活性药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用,注意出血风险。
    2.活动量:急性期(血栓形成的定争修记象旧医两周内)绝对卧床,患肢抬高期过后建议在医师指导下适当活动,循序渐进,并长期坚持穿压力袜
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    1.超重者忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,少食动物内脏、尽解察脸员配应齐和换蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
    2.限制饮酒,观协台望护生握建议戒酒。
    3.口服华法林患者要限制能够影响华法林疗效食物的摄入,如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆奶、黄豆告经左突用罪司刚武油、黄豆、茶叶等,其能降低华路治修死误速法林治疗疗效,大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、柚子汁等能增强华法林疗效。
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    1.机械物理方法:采用间歇性气压装置或梯度加压弹力袜促进静脉回流,压迫小腿肌肉,加快静脉回心速度,减少血栓形成的概率。
    2.药物预防:使用预防剂量的小分子肝素、低分子肝素、口服抗凝药等进行中高危患者的预防,不建议应用阿司匹林预防静脉血栓。
    3.日常预防:避免长时间维持同一姿势,可定期做脚踝屈伸活动,避免血流淤滞。
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  • 最近确诊下腔静脉血栓怎么治疗_有问必答_快速问医生

    9个回答 - 回答时间:2018年8月10日

    问题描述:最近确诊下腔静脉血栓怎么治疗

    医师回答:随时问医生 2018-08-10 06:55:04 我要投诉 你好,这位朋友通过你的描述,目前还是考虑有下腔静脉血栓形成的情况,出现这种情况,建议你还是要到医院做一些...

    www.120ask.com/question/73857066....

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  • 下腔静脉血栓怎么治疗?_医修网

    临床上对于下肢动脉血栓的治疗,可以使用抗血栓药物治疗,也可以进行微创手术治疗,最好是到正规医院就诊,依据自身病情的情况,选择对应的治疗方式,议案微创治疗的恢复比较快的。术后患者适当锻炼,注意饮食调整。

    www.yixiuask.com/ask/info/id/2130803

  • 下腔静脉血栓治疗相关专业知识_360良医

  • 下腔静脉血栓形成的治疗方法有哪些_下腔静脉血栓形成如何预防_...

    下腔静脉血栓形成的预防治疗方面的知识,急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括:在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔...

    tag.120ask.com/zhengzhuang/...

  • 下腔静脉血栓治疗】_怎么处理_如何处理-大众养生网

    2018年7月28日 - 1.老年静脉血栓症原则上以保守治疗为主,必要时可根据病情采取手术治疗.浅表静脉血栓静脉炎可以使用非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波...

    www.cndzys.com/renqun/teshu/16076...

  • 下腔静脉血栓形成,下腔静脉血栓形成的治疗_下腔静脉血栓形成的...

    静脉血栓形成是临床常见疾病,而下腔静脉血栓形成是较为严重的一种类型,并发症多,预后不良,近年来的发病率呈上升趋势,尤其是肿瘤晚期、肿瘤放化疗期间、下腔静... 详情>>
    下腔静脉血栓形成的原因 - 下腔静脉血栓形成的诊断 - 下腔静脉血栓形成的鉴别诊断 - 下腔静脉血栓形成的治疗和预防方法 - 参看 - 其他含义>>

    www.a-hospital.com/w/下腔静脉血栓...

  • 下腔静脉血栓如何治疗_360问答

    1个回答 - 提问时间:2020年06月22日

    最佳答案: 若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形...... 详情>>

    更多 下腔静脉血栓治疗 相关问题>>

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  • 下腔静脉血栓能治愈吗?_有问必答_快速问医生

    1个回答 - 回答时间:2021年7月6日

    问题描述:下腔静脉血栓能治吗?

    医师回答:你好,下腔静脉血栓能不能治一方面,要看具体静脉曲张的大小和堵塞的严重程度,另一方面也要看治疗的时间,如果发现下腔静脉血栓,及时进行抗凝以及溶...

    www.120ask.com/question/87709017....

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