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  • 窦艳玲编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当、暴饮暴食,或食入生冷腐馊、受污染的不洁食品,病原体包括细菌、病毒、寄生虫感染等。本病多发生于夏秋...详情 >
    1.病毒感染:对于成人来说,病毒感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体,寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。大部分胃肠炎主要由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒四种病原体所致。轮状病毒主要感染婴儿与儿童,尤其是6~24个月的婴幼儿,是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病毒主要感染年长儿童和成人,可通过食物、水、患者呕吐物进入空气,以气溶胶形式传播,很容易引起暴发,是成人病毒性腹泻最常见病原体。同时该病毒也是集体机构暴发性肠胃炎的首要致病源,如餐馆、托幼机构、医院、学校、军营、游船、养老院等地点,因常呈暴发性,从而造成突发公共卫生问题。
    2.细菌感染:进食被细菌污染的食物后可引起,即食物中毒,也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。
    3.寄生虫感染:常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等。
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    传染源为被感染的人和动物,可以通过粪-口途径或人与人接触传播。急性胃肠炎一般为散发感染,但也可暴发流行。急性胃肠炎多经粪-口传播。
    急性胃肠炎的症状类型及其严重程度,与摄入微生物及毒素的类型有很大关系,同时不同人的抵抗力不同,也会导致症状差异。感染性急性胃肠炎主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等,腹泻是最常见的症状,大便的性质可因不同的致病菌感染而...详情 >
    1.病毒性急性胃肠炎:轮状病毒胃肠炎起病较急,常伴有发热、恶心、呕吐、腹部不适等症状,多数先吐后泻,大便为水样或黄绿色稀便;诺如病毒胃肠炎的症状主要是恶心、呕吐、腹痛后随即出现腹泻,大便为稀水样,1天可多达10余次,可伴有低热、头痛、食欲减退、乏力等症状。儿童患者一般先出现呕吐,随后出现腹泻,可引起局部暴发流行。
    2.细菌性急性胃肠炎:食物中毒者多数在进食后几个小时内发病,起病急,为上吐下泻,腹痛多以上中腹疼痛为主,呕吐物往往为进食的不洁饮食,腹泻轻者每天数次,严重者每天数十次,侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。有些细菌不侵犯肠道黏膜,而是释放致病毒素,起急性胃肠炎,此时大便中不含黏液及脓血。食物中毒与进食不洁食物有关,一起吃饭的人可集体发病,未进食者不发病,且病情轻重与进食量有关。
    3.寄生虫性急性胃肠炎:阿米巴引起的大便腥臭,大便呈果酱样。
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    部分急性胃肠炎患者可有恶心、发热、头痛、肌痛等症状。
    细菌感染者和寄生虫感染者可予相应抗感染药物进行治疗。病毒致病者无特异性治疗,主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗,病程常呈自限性。重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。
    1.肠黏膜保护剂和吸附剂:蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用,已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程,降低腹泻频率。
    2.微生物制剂:肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂,不仅对人体健康有益,还可以用于治疗腹泻病,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效;对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效,对抗生素相关性腹泻的治疗有效。常用的治疗急性胃肠炎的益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等。
    3.消旋卡多曲:减少水和电解质的过度分泌,从而缩短病程。
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    该疾病一般无需手术治疗。
    1.生熟食品应分开存放,已消毒餐具和未消毒餐具分开存放,避免交叉感染。
    2.对于年龄较大的儿童,饮食不加以限制,谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等都可以食用。小儿处在生长发育期,在急性胃肠炎治愈后,应该额外补充疾病所致的营养损失,如选择营养丰富的食物,并每日加餐1次,持续2周。
    3.病情较轻者可采用低渣半流质饮食,食物要求细软、易消化,如白米粥、蛋羹、鸡汤挂面、西红柿炒鸡蛋等,不含韭菜、芹菜、莲藕等粗纤维蔬菜。
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    1.宜吃软质流食,一般患者呕吐停止后可选用清流质软食,米汤有助于消化和对脂肪的吸收。
    2.宜高蛋白、高维生素饮食,增加进餐次数,每日可吃6餐。
    3.为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。
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    1.注意个人卫生,饭前便后勤洗手。
    2.不吃生的食物,不饮生水,不吃放置时间过久或变质过期的食品。
    3.生熟食品应分开存放,已消毒餐具和未消毒餐具分开存放,避免交叉感染。
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  • 急性肠炎是怎么引起的_名医在线

    急性肠炎是怎样引起的:第一就是常见的感染性,感染性也就是细菌性肠炎,也就是感染了一些沙门菌、肉毒杆菌、伤寒杆菌等;第二、病毒性肠炎;第三、饮食因素,比如饮食无规律吃过夜食物等。第四、环境因素,比如天气骤冷骤热等气候温度的改变。第五、自身免疫性饮食。

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