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  • 李航编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    • 治疗
    • 护理
    肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期,引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的...详情 >
    1.急性肾损伤:病因多样,根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类,即肾前性、肾性和肾后性。具体如下:(1)肾前性急性肾损伤,常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等;(2)肾后性急性肾损伤,源于急性尿路梗阻,从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻;(3)肾性急性肾损伤,有肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
    2.慢性肾衰竭:病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
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    1.我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口,男女发病率分别占55%和45%,高发年龄为40~50岁。2.约5%住院患者可发生急性肾衰竭,在重症监护室其发生率高达30%,尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视,但目前仍无特异治疗,死亡率...详情 >
    1.急性肾损伤的诱发因素:血容量不足、肾毒性药物、感染、免疫性疾病等。
    2.慢性肾损伤的诱发因素:(1)慢性肾衰竭渐进性发展的诱发因素,包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外,贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素等,在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。(2)慢性肾衰竭急性加重的诱发因素,包括累及肾脏的疾病复发或加重;有效血容量不足;肾脏局部血供急剧减少;严重高血压未能控制;肾毒性药物;泌尿道梗阻;其他因素包括严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。
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    典型急性肾损伤患者根据病程可分为三期,即起始期、维持期和恢复期。慢性肾衰竭的患者临床表现十分复杂,主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类。
    1.急性肾损伤:(1)起始期,此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素影响,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段急性肾损害是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤,肾小球滤过率下降,则进入维持期。(2)维持期,又称少尿期。该期一般持续7~14天,但也可短至数天,长至4~6周。不论尿量是否减少,随着肾功能减退,可出现一系列临床表现。AKI的全身症状如下:①消化系统,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血;②呼吸系统,除感染外,主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状;③循环系统,多因少尿和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭表现,因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变;④神经系统,出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;⑤血液系统,可有出血倾向及轻度贫血表现。(3)恢复期,从肾小管细胞再生、修复,直至肾小管完整性恢复称为恢复期,肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下每日尿量可达3000~5000ml或更多。通常持续1~3周,继而逐渐恢复。
    2.慢性肾衰竭:在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现各异。1~3期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进入4期以后,上述症状更趋明显。到5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
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    部分患者伴随原发病的症状,如高血压、糖尿病等疾病的症状。
    早期诊断、及时干预可以最大限度地减轻肾损伤、促进肾功能恢复,还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同时还可以喝一些中医上的汤药进行治疗,可以治疗食少纳呆、大便不实、腰...详情 >
    1.ACEI、ARB类药物:具有良好降压作用,还有其独特的减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用,主要通过扩张岀球小动脉实现,同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外,ACEI和ARB类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。
    2.降糖药:严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1-8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%,可延缓慢性肾脏病进展。
    3.利尿剂:在容量控制治疗中应用袢利尿剂可增加尿量,从而有助于清除体内过多的液体。当使用后尿量并不增加时,应停止使用以防止不良反应发生。
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    符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植。
    1.避免误用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂、某些中药等。
    2.控制血压:一般患者应控制在130/80mmHg以下。
    3.控制血糖:注意少食用含糖量过高的食物,如西瓜等。
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    1.食用清淡、易消化的食物,禁忌油腻、辛辣、刺激性食物。
    2.可以适量吃动物蛋白,最好选择瘦肉、蛋清、牛奶,要少吃植物蛋白,豆类制品以及坚果类食品最好不要吃。
    3.多吃新鲜的水果和蔬菜,以补充多种维生素。
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    1.积极治疗原发病,及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除。
    2.如果长期吸烟的患者需要减少吸烟或者戒烟。
    3.对反复发生扁桃体和咽喉部感染的患者应积极控制感染,必要时可摘除扁桃体。
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  • 肾衰竭的早期症状表现_公立医院专家解答(共7920个)

    • 肾衰竭的早期症状表现

      於文丽主任医师武汉大学中南医院

      肾衰竭患者早期症状主要表现为体力下降,以及头昏等贫血表现,还有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,少数可出现皮肤瘙痒、四肢抽搐等。肾衰竭的早期,需...详情 >

    • 肾衰竭的早期症状表现有什么

      李彩霞副主任医师内蒙古自治区人民医院

      肾功能衰竭患者早期的症状多种多样,有的患者可以表现为眼睑浮肿、食欲减退,有的是以恶心、呕吐、腹部不适、体重下降、双下肢水肿等为主。还有的患者可...详情 >

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  • 肾衰竭的早期症状有哪些_民福康

    不同患者,肾衰竭早期出现的症状也会有所不同。.肾功能衰竭早期的症状可表现在多个方面,一般多见于消化系统、呼吸系统和心血管系统等,患者会出现腰酸乏力、下肢水肿、胃口差、心慌胸闷等症状.

    www.mfk.com/shipin/34059.shtml

  • 肾衰竭的早期症状表现是什么-有来医生

    肾功能衰竭早期可能处于肾脏代偿期,不表现出临床症状,但也可能会因为体内的毒素和多余的水分不能排出体外,出现相应的一些症状,如水钠潴留、精神状态差、小便异常、贫血等。

    m.youlai.cn/jingbian/article/75095EmYt...

  • 肾衰竭的早期症状表现相关专业知识_360良医

  • 肾功能衰竭早期症状_有来医生

    2019年1月5日 - 肾功能衰竭是常说的慢性肾衰竭,在它的早期,会有以下几个症状:第一、是面色泛黄,这主要是由于贫血所引起的;第二、是尿量改变,由于肾脏滤过功...

    www.youlai.cn/video/article/373...

  • 肾衰竭的早期症状表现-有来医生

    慢性肾衰竭早期可没有明显症状,临床80%患者为隐匿性发病,需要通过检查才可发现有肾衰竭,部分患者早期可有尿液改变,表现为尿量增多,以夜尿增多明显、尿液颜色变淡。.肾衰竭患者早期症状主要表现为体力下降,以及头昏等贫血表现,还有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,少数可出现皮肤瘙痒、四肢抽搐等.

    m.youlai.cn/askdzmip/29283BYJFql.ht...

  • 肾衰的早期症状表现_有来医生

    2021年2月2日 - 肾衰的早期症状不具有特异性,对于慢性肾脏病的患者如果出现了下列的症状,考虑可能合并有早期肾衰竭:一、周身乏力、记忆力不集中、注意力减...

    www.youlai.cn/video/article/F41...

  • 肾衰竭的早期症状有哪些_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年10月11日 - 7

    最佳答案: 患者在肾衰竭早期阶段很难发现自身的变化,然而肾衰竭早期又能为治疗赢得更多时间,因此有必要对肾衰竭的早期症状有所了解才行。...... 详情>>

    更多 肾衰竭的早期症状表现 相关问题>>

    wenda.so.com/q/1381601992062823?src...

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