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  • 儿童睡眠障碍
    张晓蕊编审专家
    儿科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    儿童睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现，它可以由身体某系统的功能失调引起，也可由疾病引起，能直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度，主要表现为睡眠不安、入睡困难、夜惊、梦行症，可以通过...详情 >
    就诊指南
    1.不良睡眠习惯：患儿大多具有各种不良的睡眠习惯，如在睡前玩电子产品、观看刺激性较强的画面、进食太多、喝咖啡、进行剧烈运动、不关灯睡觉、睡眠时间紊乱、需父母陪同才能入睡等等。
    2.社会及家庭因素：社会整体不够重视儿童睡眠障碍，缺乏相关的知识和治疗经验。家庭中父母婚姻关系不和谐、父母的文化程度不高、父母睡眠时间不规律及生活的压力较大也易导致儿童睡眠障碍的产生。
    3.身体、心理疾病：因素睡眠障碍常继发于各种身体疾病，包括哮喘、阻塞性呼吸暂停综合征等，许多心理疾病如儿童抑郁症、儿童焦虑症也可导致睡眠障碍。
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    流行病学
    睡眠障碍是在健康监督过程中父母提出的最普遍的问题之一，据估计有超过25％的儿童在童年不同时期经历过严重的睡眠问题。
    儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、梦游、遗尿等，同时此病情也并发认知功能障碍、情绪障碍，并影响其他系统和器...详情 >
    典型症状
    1.睡眠不安和入睡困难：多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、说梦话等。有的患儿不愿上床，要求抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。
    2.夜惊：常见于2~5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大，发作时脑电图出现觉醒的α节律。每次夜惊发作可持续1~10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。
    3.梦行症：较为常见，常伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。主要表现为反复出现在入睡后0.5~2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识不清、东抚西摸、徘徊走路或做游戏动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。
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    其他症状
    儿童睡眠障碍还会有打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、遗尿。
    儿童睡眠障碍的治疗，在临床上通常建议以行为治疗为主，主要包括支持治疗、避免睡前刺激等方式，药物方面苯海拉明、单胺氧化酶抑制剂、地西泮、褪黑素对此病情治疗都有一定的效果。
    药物治疗
    1.苯海拉明作为一种温和的镇静剂，必要时可用于夜惊儿童。
    2.单胺氧化酶抑制剂、α肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病。
    3.地西泮和三环类抗抑郁药治疗梦行症。
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    手术治疗
    该病一般无手术治疗。
    1.制造良好的睡眠环境：对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。
    2.父母的陪伴：排除生理和身体上的因素，父母要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除儿童的心理压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，进行有针对性的心理疏导，以解除焦虑、放松身心，培养坚强的意志，开朗的性格。上床后，家人亲切地陪伴及聊天说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让儿童心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。
    3.适当运动：白天适度增加儿童的运动量，不仅可以增强体质，还能促进其脑神经递质的平衡。而且白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。
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    饮食调理
    建议患者均衡饮食即可。
    预防措施
    1.为孩子设置一个固定的就寝时间和就寝常规。
    2.无论上学与否都应该在相同的时间人寝和起床，时间上的差异天与天之间不应大于1小时。
    3.睡前应尽量安静，避免高强度活动如激烈的玩耍和刺激的活动，如看电视或玩电脑游戏。
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