-
- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
广义的膝关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病变呈慢性进程，多发于中年以后人群。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，病理变化最初发生于关节软骨，以后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织，...详情 >骨关节炎人群总发病率在20%左右。女性多于男性，发病年龄多集中在40~65岁。疲劳、受寒、各种感染、过度负重和剧烈活动均可诱发膝关节炎。1.原发性膝关节炎：(1)衰老，发病随年龄的增高而增加，因为关节软骨基质随年龄而减少，发生纤维化，软骨营养不良而变薄，易受外界的机械力影响，软骨细胞受损，释放降解酶而软骨损失。绝经后妇女因性激素的失衡加剧了增龄因素所致的骨关节炎发生发展。(2)遗传因素，主要是原发性骨关节炎，与人类白细胞抗原A1(humanleukocyteantigen，HLA-A1)、人类白细胞抗原B8(humanleukocyteantigen，HLAB8)单倍体和抗胰蛋白异型相关。2.继发性膝关节炎：(1)关节损伤与载荷传导紊乱，髌骨反复脱位、骨折复位不佳，青少年超载负荷运动。(2)骨内高压，骨内静脉回流受阻或动脉血流异常增多，关节内渗出增多均可使骨内压增高，影响骨组织血液供应，使关节软骨发生退行性改变。(3)肥胖，机械性压力增高。(4)继发于多种炎性关节炎，如细菌性关节炎和结核性关节炎等。(5)继发于代谢性疾病，如继发于肢端肥大症、晶体沉积病、血色素沉着病、褐黄病和神经病性关节病等。(6)继发于关节创面损伤，由于严重关节外伤、关节内骨折、关节手术后、骨坏死及慢性损伤等修复不全所致。详情 >主要病变是膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，典型症状为关节疼痛、晨僵、关节肿胀，严重者关节活动受限，甚至并发关节畸形。膝关节周围有压痛，病情进展时膝关节活动受限，可引起失用性股四头肌萎缩。若股四头肌萎缩严重，则膝关节骨性突起明显，显得膝关节粗大。有时被动活动关节还可感觉到摩擦音。1.疼痛：关节疼痛是最显著的症状。通常症状限于局部，例如髌骨下疼痛，可有压痛。主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛为早期症状。最初感到关节轻度不灵便，运动过量出现疼痛，休息后可缓解，从一个姿势变为另一个姿势时，开始活动感到不便和疼痛，例如从坐位到站起来走路时。但走一段时间后疼痛反而减轻，关节感到舒适，但过度活动、行走较长距离，则又会感到关节疼痛和活动受限。上台阶、上下楼梯或上公共汽车时均感到吃力和疼痛，因而需用手抓住扶手协助。然而休息后疼痛又有缓解。但在晚期粘连，滑膜充血，关节囊变厚，因关节囊纤维化而短缩，关节活动时刺激了囊内神经而引起疼痛。2.关节肿胀：肿胀是常见症状和表现，可有关节积液，多数发生在不严重的外伤或轻度扭伤后引起。休息1~2个月后，关节肿胀可自行消退。可以很长时间没有肿胀，但因轻微外伤而反复肿胀。3.晨僵：僵硬感是膝关节骨性关节炎的另一个主诉。其特点是膝关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后，而活动后关节疼痛减轻、活动度增加，故称之谓“晨僵”。详情 >本病多属退行性变，已经损伤的关节软骨在现有的医疗手段下无法逆转，主要的治疗手段包括充分休息，减重以及对症的药物治疗，保守治疗无效的患者可选择手术治疗，如膝关节置换。1.局部外用药物治疗：局部药物治疗可使用各种非类固醇消炎药(非甾体类抗炎药)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非甾体类抗炎药擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻、中度疼痛，且不良反应轻微。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服非甾体类抗炎药。2.控制疼痛药物：对乙酰氨基酚及非类固醇消炎药(非甾体类抗炎药)是《美国风湿病学会(ACR)指南》中推荐用于本病治疗的药物。(1)对乙酰氨基酚：虽然非甾体类抗炎药在控制本病患者轻、中度疼痛时比对乙酰氨基酚更有效。但介于非甾体类抗炎药长期使用可能带来的不良反应，2002年的《ACR指南》依旧把对乙酰氨基酚作为本病患者控制疼痛的一线药物。(2)非甾体抗炎药：2012年《ACR指南》指出，若使用最大剂量对乙酰氨基酚(4g/d)后仍不能取得满意的疗效，则推荐使用口服或外用非甾体类抗炎药或关节腔内注射糖皮质激素，但需严格注意这些药物使用的禁忌证及不良反应。对于具有发生消化道不良反应及消化道出血高危因素的患者，塞来昔布是非甾体类抗炎药中的最佳选择。(3)曲马多类：对于具有非甾体类抗炎药使用禁忌证及使用非甾体类抗炎药不能有效缓解疼痛的患者，曲马多是其选择之一。对于疼痛更严重或不能耐受曲马多者，可考虑使用阿片类镇痛剂。3.改善病情类药物及软骨保护剂：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。(1)氨基葡萄糖：可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力，保护损伤的关节软骨，同时缓解本病的疼痛症状，改善关节功能，延缓OA的病理过程和疾病进程。常用剂量每天不应<1500mg/d，否则疗效欠佳。分2~3次服用，持续八周以上显效，使用一年以上疗效更稳定，可联合非甾体类抗炎药使用。(2)硫酸软骨素：改善滑膜和软骨下骨的血液循环。能有效减轻本病的症状，减轻疼痛，改善关节功能，减少非甾体类抗炎药或其他镇痛药的用量。(3)双醋瑞因：双醋瑞因是白细胞介素(IL)-1抑制剂，可抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制滑膜炎症。餐后服用，一般服用时间不少于三个月。(4)多西环素：具有抑制基质金属蛋白酶的作用，可发挥抗炎效应，抑制一氧化氮的产生，减少骨的重吸收作用。可使膝关节的软骨破坏减轻。(5)双膦酸盐：在本病治疗中的主要作用机制是抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流。还可抑制胶原酶和前列腺素E2，从而减少骨赘形成。(6)维生素A、维生素C、维生素E、维生素D：膝关节的软骨损伤可能与氧自由基的作用有关，近年来的研究发现，维生素A、维生素C、维生素E可能主要通过其抗氧化机制而有益于OA的治疗。维生素D则通过对骨的矿化和细胞分化的影响在本病治疗中发挥作用。详情 >1.关节镜手术：经内科规范治疗仍无效者，可予关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，此为关节清创术。或通过关节镜去除软骨碎片，以减轻症状，此为游离体摘除术。此外，还有关节腔冲洗术、软骨移植、软骨下骨钻孔术等。2.截骨术：适用于由于肢体力线不对称而引起骨关节炎的年纪较轻且单纯累计单个间室的患者，可改善关节力线平衡，有效缓解患者的髋关节或膝关节疼痛。3.人工关节置换术：对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性膝关节炎患者可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。随着材料及技术进步，现已对年龄限制不是很严格。详情 >1.日常生活中，提醒患者行、走、站、坐都要保持良好的姿态，以减轻畸形的发生。同时嘱患者坚持功能锻炼，避免关节负重运动，保持各个关节的生理活动度。保持适度合理的运动，不过量运动并防止急慢性损伤，老年人应避免剧烈运动，以散步、太极拳等和缓运动为主。2.家属及患者应学习相关膝关节炎的知识，避免日常生活中诱发其急性发作的诱因。3.疼痛较轻者，可给予关节按摩、热敷，或嘱患者稍做休息。疼痛较重者，首先要让患者卧床休息，给予患者疼痛关节的理疗或遵医嘱给予非甾体抗炎药。详情 >1.饮食宜清淡，多吃牛奶、蛋类、豆制品、鱼虾、蔬菜和水果，必要时可补充钙剂，增加多种维生素的摄入。烹调时少放动物油，适当增加牛筋、鱼皮、海参、木耳、海带、山药等食物的摄入量。2.保证每天都吃一些富含维生素的食物，禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。3.忌食油腻食物及辛辣刺激食物。详情 >1.早期预防：50岁以上的妇女有效地减肥是预防骨关节炎一些其他疾病，如类风湿性关节炎、滑膜炎等。在饮食上，应多吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、甜椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多的食物，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多也应多食，植物油、谷类、坚果也可适当摄入。2.中期预防：中期预防的重点在于早期发现并阻止疾病发展骨关节炎的早期症状是关节局部疼痛，并在活动时痛感加重、休息时减轻，可伴有腿发软、欲跌倒的感觉，有时还有绞索现象。随着病情的发展，疼痛逐渐加重并呈持续性，关节活动受限，最后发生变形。关节创伤如半月板、叉韧带的损伤，错误的锻炼方法等均可造成创伤性骨关节炎。因此，在活动时如发生创伤，应及时到医院检查治疗，防止造成进一步损伤。造成骨关节炎的还有一些其他疾病，如滑膜炎等，因此应尽早治疗原发病，以防造成关节严重损坏。3.晚期预防：晚期预防要阻止关节功能障碍，减轻患者痛苦并给予相应的临床治疗。50岁以上的女性平时可进行加强肌肉的力量的运动，进行股四头肌的锻炼有助于保持膝关节的稳定性，有氧运动可以抑制功能障碍的发生。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 髌骨关节炎_360百科
-
没搜到满意答案？来试试AI搜索！
髌骨关节炎介绍髌骨关节炎是什么病_有来医生
2017年5月8日 - 髌骨关节炎是髌骨与股骨之间形成的关节炎,是髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化,常见于中老年患者,过度运动容易导致此病。www.youlai.cn/video/article/273...
膝关节髌骨关节炎相关专业知识_360良医
- 膝关节髌骨关节炎和髌骨不稳
髌骨关节炎是中老年人的常见病,让患者痛苦不已,严重影响了他们的生活质量。很多老年人经. 膝关节髌骨关节炎和髌骨不稳 郑昱新大夫的个人网站 zhengyuxin.haodf.co...
- 膝关节髌骨关节炎
- 膝关节髌骨关节炎
- 膝关节髌骨骨关节炎
- 膝关节髌骨关节炎和髌骨不稳
髌骨关节炎怎么治疗髌骨关节炎的治疗方法有哪些_有来医生
2017年5月8日 - 髌骨关节炎应早发现早治疗,治疗措施包括: 1、药物治疗:常见药物包括各种中药膏药、活血化瘀类药物,硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等; 2、手术治疗:早期髌骨关节炎可选择微创手术治疗;当关节退变严重时,可进行膝关节置换术进行根治。www.youlai.cn/video/article/273...
髌骨关节炎临床表现髌骨关节炎的症状有哪些_有来医生
2017年5月8日 - 早期阶段,表现为膝关节疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛明显,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积液和游离体,造成关节内绞索,突然卡住关节等。www.youlai.cn/video/article/273162.html
-
髌骨关节炎是什么病_杏林普康
如果同时有相应的膝关节前方症状,也有骨刺形成,或者软骨的变薄、软骨水肿,或者是髌骨轨迹不良,通常考虑存在着髌骨关节炎的症状.髌骨关节炎是在髌骨和股骨关节之间出现关节的磨损、软骨的退变,或者是因为外伤导致软骨剥脱、缺血、坏死,出现髌骨骨折之后愈合不良,关节面的不平,出现的髌骨关节疾病.
www.xinglinpukang.com/vod/27103169.html
-
什么是髌骨关节炎?_问答库_民福康健康
髌骨关节炎主要是由于感染侵入关节腔所形成的一种疾病,可能会出现疼痛和肿胀的症状,膝关节活动时症状更明显.髌骨关节炎一般采用保守的方法来进行治疗,在治疗期间要注意休息,不能剧烈运动避免病情的加重.
www.39yst.com/ask/1375232.shtml
-
髌骨关节炎是什么?_问答库_民福康健康
髌骨关节炎主要是由于髌骨发育障碍、髌骨的位置发育异常、长期进行剧烈运动、不良的运动姿势、高强度的运动以及长期处于高负荷的状态下等因素所致,患者可能会出现膝关节疼痛、关节活动受限以及关节....髌骨关节炎患者应运用镇痛药物来缓解疼痛,症状严重者还应入院进行手术治疗。.
www.39yst.com/ask/1265036.shtml
膝关节髌骨关节炎
相关搜索
