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呛咳
叶林峰编审专家
耳鼻咽喉头颈外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
水、食物或刺激性气体进入咽喉或气管所引起的强烈保护性生理反射称为呛咳。呛咳由2个动作组成，呛在先，咳在后，是通过呛咳试图将刺激物排出。
常识
是否常见：是
伴随症状：心律不齐、食欲减退、恶心呕吐
相关疾病：气管异物、喉麻痹、食管癌、先天性食管闭锁、食管气管瘘、食管狭窄、食管闭锁
常见检查：体格检查、血常规、痰培养、肿瘤标志物、咽喉镜检查、咽喉部X线检查
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、急诊科、肿瘤科、耳鼻喉科
治疗周期：长期持续性治疗
常用药物：阿司匹林、盐酸那美芬、复方可待因口服液、氨溴索口服液、沙丁胺醇气雾剂
重要提醒：持续而强烈的呛咳，不仅影响呼吸与术野的安稳，而且增加耗氧量、妨碍通气，易发生低氧血症、颅内压及血压增高和缝合创口的撕裂，以及血管吻合口的破裂出血，甚至发生肺大疱破裂与张力性气胸，颅内压升高者可致脑疝。因此，无论为何种原因所致，均应予以及时解除。
总述
导致呛咳的原因较多，主要包括气管异物、喉麻痹、食管癌、食管狭窄、感染等。此外，闻到刺激性气味、剧烈运动、手术、麻醉作用等均可导致呛咳。
疾病因素
1.气管异物：多见于小儿，偶见成人吸入牙齿等。
2.喉麻痹：(1)喉返神经麻痹：多为甲状腺肿瘤压迫喉返神经所激发，也可由甲状腺手术时损伤喉返神经引起或为颈丛、臂丛或星状神经节阻滞所致；其次为胸腔疾病，见于纵隔肿瘤及主动脉、无名动脉或右锁骨下动脉疾病。食管癌、心包炎、胸膜炎、右肺尖粘连等，偶可引起呛咳。(2)喉上神经麻痹：往往与喉返神经麻痹同时发生，分为中枢性及周围性两种。中枢性较少见，周围性见于外伤，如刎颈、枪伤或颈部神经阻滞等引起。(3)喉返神经及喉上神经麻痹：为延髓病变、颅底外伤、颈静脉孔附近疾病及颈部外伤等。(4)联合性瘫痪：颈静脉孔附近颅外病变除侵犯迷走神经外，若同时累及舌咽、副神经及舌下神经等，则发生骨枕髁-颈静孔连接部综合征。鼻咽癌侵犯颅底者，常引起此症状。
3.环后癌或食管上段癌：均因吞咽受阻及食物反流而发生呛咳，或因肿瘤破溃穿通食管壁而形成食管气管瘘。
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非疾病因素
1.刺激性食物：可导致患者食管发生刺激性反应而表现为呛咳症状。
2.刺激性气体：与食入刺激性食物的原理相同，刺激性气体经鼻腔进入人体后导致的咽喉高反应而引起呛咳。
3.剧烈运动：剧烈运动后呼吸和口腔的分泌物较多，容易卡在咽喉部位引起呛咳。
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总述
呛咳的主要症状表现为无明显诱因的连续咳嗽、咳出异物后缓解，可反复发作等相关呼吸系统症状，也可伴随食欲减退、心律不齐等症状。
典型症状
呛咳的典型症状为连续咳嗽、咳出异物后缓解，可反复发作，且发病时间较长，缓解后一段时间内无明显诱因可反复发作，是本症状发作期的主要特征。
伴随症状
1.心律不齐：是典型的连续咳嗽导致缺氧引起的心律异常，需及时应用控制心律失常的药物。
2.食欲减退、恶心呕吐：是典型的食道恶性肿瘤导致的消化道症状，可伴随呛咳而出现。
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治疗方针
呛咳的治疗主要以药物治疗疗为主，此外还需要进行病因治疗和对症治疗，药物治疗主要以镇痛、抗菌、化痰为主。
家庭处理
当患者为肿瘤切除后或者院后治疗间歇期时，可以采取家庭处理，可在医生指导下进行用药，并购买家庭制氧机，进行长时间低流量吸氧，缓解呼吸困难症状。如出现呼吸困难不见好转以及伴随发热、胸痛等并发症时，需及时入院治疗。
到院治疗
是典型的解热镇痛类药物，应用于本症状中可明显缓解连续咳嗽造成的咽喉部位红肿热痛，减轻患者症状和减少症状发生的频率。
主要针对药物引起的咳嗽，可解除相关药物过敏性症状，促进患者及时脱敏。
是非甾体类抗炎药的代表，主要针对于本症状中的咽喉炎等相关感染性疾病进行及时的控制，避免症状进一步恶化。
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日常护理
1.如果患者经常出现呛咳，可给予鼻饲进食，以减少进食呛咳的发生。
2.保持规律饮食，卧床患者进食时应抬高床头≥45°，以利于下咽，进食不可狼吞虎咽。
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饮食调理
1.宜进食高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等；高蛋白的食物，如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。
2.禁烟酒，否则容易刺激呼吸道导致症状加重。
3.恢复期或术后严格清淡饮食，以粥、青菜等为主，切不可口味过重。
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预防措施
1.注意个人保护，特别是在空气污染较重的工作和生活环境中，戴好口罩。
2.注意药物的剂量和副作用，必须严格遵医嘱使用，出现呛咳时应立即停药并就医。
3.积极控制和治疗咽喉炎等相关疾病，避免由此造成症状加重。
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呛咳怎么办等相关症状知识呛咳呛咳,是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽,突然喷出异物。人在吃饭吞咽时,会厌把喉口遮盖住。这时,如果正好要说话,人便会吸气,而食物此时正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳。
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呛咳_360百科
呛咳,呛咳,是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽,突然喷出异物。详情>>
原因 - 诊断与检查 - 鉴别诊断
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呛咳的原因有哪些_呛咳是怎么引起的_快速问医生

这是如果正好要说话,人便会吸气,而食物此时正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳.呛咳的原因有哪些?有问必答网呛咳症状查询频道为您解答呛咳是怎么引起的,其实人吃饭吞咽时会厌把喉口遮盖住,此时就相当于憋气。这是如果正好要说话,人便会吸气,而食物...
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呛咳是什么病-爱医医

当一些异物进入咽喉的时候,我们就会引起呛咳。病理性的呛咳一般多见于食管异物、胃食管反流病、重症肌无力等。由于老年人的食管下端括约肌松弛和呕吐反射比较差,就容易出现呛咳。
www.iiyiyi.com/detail/p58df9897db1f938.html
呛咳
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呛咳介绍呛咳是什么病_有来医生
2017年10月25日 - 如果吃饭时说话或大笑,因食物正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳.建议不要在吃饭的时候说话或大笑,以免食物误入气管引起呛咳。.
www.youlai.cn/video/article/278...
呛咳是什么病得征兆-有来医生

1个回答 - 回答时间：2019年5月24日
问题描述：呛咳是什么病得征兆
医师回答：患者呛咳: 1、需除外脑血管意外,脑血管意外的病变可伴有球性麻痹,特别是食用流体食物时易呛咳,建议查头部CT和头颅核磁共振,以了解病情。 2、病毒性感...
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