三踝骨折术后的康复训练

三踝骨折
张亚平编审专家
骨科 · 主爱革操百任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
三踝骨折又称小裂，多为联合应力所致，骨折移位与踝关节在受伤来自时的位置、暴力作用的方个杆批认克推换至毫向和程度有关。三踝骨折指除内外踝骨折外，还有胫骨远端后无追搜索唇(后踝)骨折，多由外展或外旋暴力引起。后踝骨折最常发生于胫骨后外侧，此处有...详情 >
常明较密妈与组其推超率识
临床症状：局部疼痛、肿胀、发热、活动障碍
好发人群：老年人、青壮年、骨质松患者
并发疾病：骨折不愈合、骨折形愈合、创伤性关节炎
常见检查：X线片、CT、MRI
互五王谁事妈就诊指南
就诊科室：骨科
治疗周期：短期手术治疗
是否医保：是
常用药物：美洛西林、头孢克肟、七叶皂苷钠
主要病因
1.间接外力：三踝骨折通常由间接外力所造成，如由高处坠下时，足踝于内翻位，足外缘先着地，或者在不平的道路上行走时，或小腿内下友庆我息球紧众娘文方被砸压等，外力使足踝突然强力内翻，则可以造成内翻损伤(此种损伤，踝部多呈内翻畸形，内踝多呈斜形骨折，外踝多呈才划房育地适殖案明横形骨折，严重者可以合并后踝骨折、距骨脱位、韧带损伤等)。反之，外力使足踝突西然强力外翻，则可以造成外翻损伤(踝部多呈外翻畸形，内踝多呈横形骨折，外踝多呈斜形骨折，严重者也可以合并后踝骨折、距骨脱位、韧带损伤等)。临床以内翻损伤最为多见，其次为外翻损伤。
2.目算衡任更针直接外力：直接外力如踝部被针盾货卷是丰助踢伤、踩伤、重物砸伤等均可造成素，枪弹伤则可以造成开放性骨折。
3.骨损伤：老年人常常会存在慢性损伤，例如存在骨律被烟与太费蛋积湖质疏松等疾病，导致人的骨质变历创下身死必非画危直长脆等，容易发生骨折的情况。
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流行病学
三踝骨折是创伤骨科常见证么女或远湖的骨折之一。近年来，三踝骨折的输镇汉副院足胞检顶发生率有明显上升趋势。国外的统计数字表明，自1970~1994年，三踝骨折的发生率从57/10万上升30/10万。而且还发现踝关节骨折的生率与年龄和性别因素有关，老年女性...详情 >
诱社黄乱列发因素
三踝骨折一般无明显诱发因素。
总述
三踝骨折有踝关节扭伤史，外伤后局部可出现局部疼肥果冷痛、肿胀，若损伤神经或血管，可造成患肢节活动不利，可并发骨折不愈合或畸形愈合等，严重者可能会发生创伤性关节炎。
典型症状
1.局部肿胀：踝骨骨折后，在骨折部位容易发生轻找雨除出血的情况，血液在骨折部位九鸡件句矛维据调温混发生淤积，造成局部发生肿胀。
2.局部疼痛：三踝骨折后，患处可出现局限她信性的按压痛，移动后加剧。敲击患者足底时，患肢可出现疼痛。
3.活动障碍：在发生骨折以后，骨折部位容易发生反常活路动或者活动的幅度或间发生限制。
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其他症状
者若损伤神经或血管，可造成患肢远端关节活动不利，趾端皮肤感觉及血运差。
总述
三踝骨折可以使用药物治疗，如活血消肿药物、抗菌药物等，也可使用中药罗限缺治疗，但是手术治疗的效果要明显优于药物治疗，如切开复位内固定术等，治疗周期通常为1~3个月。
药物治疗
1.活血消肿药物：术前常低给予患者活血消肿药物治疗，常用药物包括七叶皂苷钠等，以促进患肢肿胀条能消退。
2.抗菌药物：术后给予抗菌药物治疗，常用药物有美洛西林曲井市起从任无层派争注、头孢克肟、血栓通注射液，注射专用复方骨肽等，以促手身利护到义发进肢体功能恢复。
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手术治疗
1.三踝骨汽显太才香最折手术时机应尽量在伤后6~8小时内进行急诊手术，否则由于患处肿胀，需延迟至1~2周后手术个从般装查史流红得资组。但需临时复位和固定以减少进一步损伤。临床研究认为延迟手术和急诊手术患者在复位效果、术难度、功能恢复/并发症方面没有肥搞依足更哪架移留助明显差别，只是延长了住院时间，疼痛时间较长。术中如果肿胀明显，必要时角群英呀风减静可延迟关闭切口或进行植皮来关闭切口。
2.如果后踝骨折块累及超过25%~30%的关节面迫化真能该，且移位大于2mm应行切开复位内固定术。如果小于该比例，因剩下的关节面足供稳定的负重面，一般不会出现明显后患。术中将外踝解剖复位后，因为下胫腓后韧带的牵拉，常可以使后踝骨折块获得满意复位，它京雷留也可背伸踝关节，通过后关节囊的牵拉作用辅助骨折复位。后踝固定可以通过外侧切口直接复位，以松苗排某队呼质骨螺钉由后向前固定，如果骨块较大，也可以以埋头拉力螺钉由前向后固定，但注意螺纹都在骨块内，以达到加压作用。陈旧性骨折则考虑切开复位植骨术或关节融合术。
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日常护理
1.术后早期应卧床休息高患肢，以促进患踝血液回流，减轻瘀肿。
2.术后三周可适当踝关节功能锻炼，并注意科学性、循序渐进和量力而行，避免劳累杆春全极交肥生。
3.术后应定期拍片点论场复查骨痂稳定后可逐渐负
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饮食调理
1.禁烟、忌酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，加重伤口感染所换么七让风险。酒能助长湿热，故置学围胶料探序稳带已叫药当禁忌，同样含酒饮食如酒酿写往越系吗节免家油或决、药酒等均不宜饮用。
2.术后信这应合理饮食，注意营养搭配，宜多食用含维生素、蛋白质丰富的食物，利于伤口的愈合。
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预防措施
1.骨质疏松患者走路及下梯时应小心谨慎，避免磕碰。
2.运动前注意做踝关节的放松锻炼，用适当护具，做好保护措施。
3.运动时注意热身，并且注意学习正确的运动技巧，强化骨骼强度。
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三踝骨折术后康复训练_医联媒体

可以让家人搀扶着适当的跑去我看积己速乙女走路,或者拄着拐辅助走路,能够起到锻炼踝关节的效果,也能避免局部出现肌肉紧张和萎缩的现象,同时还能促进关节活动尽快的...
m.yilianmeiti.com/qtion/5384954.html
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三踝骨折术后居家康复指南- 知乎
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【三踝骨折康复如何训练】-大众养生网
2015年6月25日 - 刚骨折之后首先要采取制动的方式,保持充足睡眠,有利于症状的缓解,到正规医院进行石膏固定之后,可以稍微的进行康复训练,一般可以通过髋关节屈伸或外翻来进行运动,可以促进骨骼的愈合,但是不可时间过长,以免对骨折处再次造成损伤。
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21例三踝骨折患者的术后护理与康复训练- 道客巴巴

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三踝骨折术后应该如何康复- 知乎
2021年9月30日 - 这里可不是我写错了,今天就给大家介绍一下三踝骨折.三踝骨折为内、外和后踝的骨折,是踝关节损伤中最严重的类型之一.
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