布氏杆菌病_无追搜索

布鲁氏菌病
侯凤琴编审专家
感染疾病科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
布鲁氏菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性全身传染病，人类主要通过直接接触病畜或其排泄物，或者食用未加工熟的病畜的肉类及其奶制品而感染，主要表现为长期发热、多汗、关节痛和肝脾肿大等。一般经过及时规范的治疗，患者预后较好。详情 >
常识
临床症状：发热、多汗、游走性关节痛、肝脾及淋巴结肿大
好发人群：人群普遍易感
并发疾病：脑膜炎、睾丸炎、心内膜炎、支气管炎
常见检查：血常规、细菌学检查、免疫学检查
就诊指南
就诊科室：感染科
治疗周期：长期间歇治疗
是否医保：是
常用药物：链霉素、四环素、利福平
主要病因
布鲁氏菌感染：人类主要通过接触病畜或被污染的畜产品而感染，布鲁氏菌在自然环境中生命力较强，在病畜的分泌物，排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10~20min可杀死此菌，对常...详情 >
流行病学
目前已知有60多种家畜、家禽及野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。本病全年均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节(...详情 >
传播途径
布鲁氏菌病主要经皮肤、黏膜接触，消化道，呼吸道以及苍蝇携带、蜱叮咬等传播。
总述
布鲁氏菌病的临床表现复杂多变，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部，如局部出现脓肿，临床分型为亚急性及急性期、慢性期感染。
典型症状
1.亚急性及急性感染：亚急性及急性感染病多较缓，急性起病者占10%~30%。少数患者有数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲低下、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。次要症状有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。(1)热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%~20%，但最具特征性，其发热期为2~3周，继以3~5天至2周无热期后再发热，如此循环起伏而呈波状型。多数患者仅有2~3个波，偶可多达10个以上。其他热型有不规则型、持续低热型等。(2)多汗是本病的突出症状，常于深夜清晨热急剧下降出现大汗淋漓，大多患者感到乏力、虚弱。(3)关节疼痛常使患者痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。疼痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。(4)睾丸炎也是本病的特征性症状之一，是睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
2.慢性感染：(1)主诉以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，也可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻便秘等,还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊断为神经官能症。(2)急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗等。顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。(3)如药物的疗程不足,则复发率可高达10%~40%。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。
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并发症
1.神经系统：3%~5%患者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根炎。表现为发热、头痛、喷射性呕吐、颈强。可伴有抽搐、嗜睡等神志改变，部分患者还可出现精神症状。
2.泌尿生殖系统：睾丸炎比较常见，表现为患侧阴囊红肿，睾丸明显压痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。也可并发附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎、肾盂肾炎和膀胱炎。
3.血液系统：贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血以及噬血细胞综合征。
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总述
布鲁氏菌病的治疗需要中西医结合治疗，以抗菌药物为主，佐以支持疗法的综合治疗原则，本病的治疗周期较长。
药物治疗
1.病原治疗：布鲁氏菌为细胞内寄生，抗菌药物应选择能进入细胞内的药物。由于体外药物敏感试验与临床疗效有时不一致，为提高疗效，防止耐药和复发，一般采用长疗程的联合用药。常用四环素、链霉素。对有合并症者，建议应用多西环素联合利福平口服。对于8岁以下儿童和孕妇，不宜应用四环素，可用利福平加复方磺胺甲恶唑。
2.慢性感染的治疗：慢性感染患者仍应当应用抗菌疗法，必要时需重复治疗几个疗程，同时辅以菌苗疗法和对症疗法。
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手术治疗
该病一般不采取手术治疗。
日常护理
1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，间歇期可在室内活动，也不宜过多。
2.患者出汗要及时擦干，避免风吹，每日温水擦浴并更换衣裤。
3.患者应遵医嘱规律用药，避免自行停药或更改药量，完成整个治疗过程，以利于早治愈。
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饮食调理
1.饮食以富含营养而又易消化的食物为主，多摄入富含维生素的食物，多吃蔬菜、水果，如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、香蕉、芒果等。
2.避免食用雪糕、辣椒等生冷辛辣等刺激性食物。
3.饮食宜清淡，少食煎烤、油炸之品。
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预防措施
1.避免食用未经消毒的奶制品，未煮熟的肉等。
2.食品加工人员、屠宰场工人、兽医等高危职业人员工作时尽量做好防护措施，如带隔离手套等。
3.对疫区动物进行检验、治疗或捕杀，切断传染源。
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需做检查:血常规、补体结合试验(CFT)、抗人球蛋白试验、布氏杆菌凝集试验、肝肾功能、大便常规.“病情分析:布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌,牛、羊、猪等动物最易感染.
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布氏杆菌病
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