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炭疽病
陈凤欣编审专家
传染科 · 副主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
炭疽病是炭疽杆菌引起的人畜共患的急性动物源性传染病。炭疽主要发生于食草动物炭疽病，比如牛、羊、马等。人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病，主要表现为皮肤炭疽，其次为肺炭疽和肠炭疽，还有脑膜型炭疽和败血型炭疽。炭疽...详情 >
常识
临床症状：局部皮肤坏死及特异性黑痂，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，可伴发败血症
好发人群：参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群
并发疾病：炭疽杆菌脑膜炎、炭疽杆菌菌血症、血管内弥漫性凝血
常见检查：血常规、涂片检查、动物接种、血清学检查
就诊指南
就诊科室：感染科、传染科、急诊
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：青霉素、氯霉素、地塞米松
主要病因
炭疽杆菌的感染因素：当人体健康，芽孢量或毒力低则不发病，呈隐性感染。当人体抵抗力因某种因素，如营养不良、并发慢性疾病而降低时，芽孢侵入皮肤伤口、呼吸道或消化道进行繁殖生长，产生毒素而致病。炭疽杆菌的致病取决于细...详情 >
流行病学
炭疽在牧区呈地方性流行，主要集中在贵州、新疆、云南、甘肃、四川等西部地区，在我国，全国每年炭疽发病人数波动在40~1000人。
传播途径
主要包括三种传播途径，分别是接触传染、呼吸道传染、消化道传染。
总述
炭疽病因侵入途径的不同而有所不同，可通过症状分为以下几类，包括皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜型炭疽、炭疽败血症，其中主要以皮肤炭疽最为常见，所以最常表现为局部皮肤坏死及特异性黑痂。除了皮肤的损害外，还有一部分表...详情 >
典型症状
1.皮肤炭疽：此型是最常见的临床类型，约占90%以上，多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。开始为斑疹和出血疹，第2日为疱疹，肿胀区扩大，组织硬而肿胀，随后出血病灶中心出血性坏死，周围有成群小水疱。第5~7日，坏死区破溃成溃疡，血性渗出物逐渐结成炭黑色黑痂，即为炭疽痈。黑痂在肿胀后逐渐消退，黑痂在1~2周脱落。
2.肺炭疽：较为少见，但通常是致死性的。病初有短期、非特异流感样表现，2~4天后出现严重的呼吸困难、高热、发绀、咯血、喘鸣、胸痛和出汗。
3.肠炭疽：极罕见，其症状包括持续性呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、高热、呕血、排血水样便、黑便，并很快出现腹水。
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其他症状
部分患者当口咽部感染炭疽时，会出现严重的咽喉部疼痛，颈部明显水肿，局部淋巴结肿大。少数患者出现组织疏松处大片皮肤水肿，常见于眼睑、手、大腿内侧等。
总述
炭疽病是一个致死率较高的疾病，其中的炭疽败血症致死率有80%~100%，肺炭疽致死率在80%以上，且具有较强的传染性，所以需要及早来治疗并隔离。炭疽病主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、其他治疗。
药物治疗
1.青霉素G：青霉素G是治疗炭疽病的首选药物，尚未发现耐药菌株，也可在皮疹局部涂敷青霉素。青霉素过敏反应较为常见，使用前需要询问患者是否对青霉素过敏。
2.氯霉素：氯霉素可通过血脑屏障，可与青霉素联合应用治疗炭疽脑膜炎。氯霉素最严重的的不良反应是对造血系统的毒性作用。
3.地塞米松：对于有脓毒血症的患者，可予以地塞米松来缓解其中的毒性。
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手术治疗
本病一般无需手术治疗。
日常护理
1.炭疽病患者需要在医院严密隔离，同时要注意自己的分泌物的处理，避免传染他人。
2.炭疽病患者需要多卧床休息，应避免剧烈运动。
3.对于炭疽病人的皮疹，注意不要挤压和抠抓。
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饮食调理
1.患病期间给予流质或半流质。
2.适当饮水，补充身体所需的足够水分，促进身体的代谢。
3.进食新鲜蔬菜、水果和适当的蛋白、碳水化合物，保持良好饮食习惯和饮食结构。
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预防措施
1.对参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群和在炭疽病流行地区的人注射炭疽杆菌活疫苗。
2.对可疑病人要隔离，尤其是肺炭疽病病人。
3.对炭疽病病人使用过的物品、分泌物、敷料等均应销毁。
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