痔疮产生的原因和症状

痔
李进军编审专家
普外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属皮影征调北京安贞医院三甲
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概来自述
病因
症状
治疗
护理
维雷乱尔痔是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现。痔的中文含义为肛门、肛管及直肠下端的突起。
常识
临床症状：便血、肛门肿物脱出、肛门肿痛、异物感
好发人群：久坐无追搜索者、嗜辛辣者、饮酒者
并发疾病：便秘、肛周湿疹
常见检查：肛门镜、体征检查、直肠指诊
就诊指练气说容要南
就诊科室：肛肠外科、普通外科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：痔疮膏、痔疮栓、地奥司明、金黄膏
主要病因
1.因素：痔的发生与人类的直立体位有明显的关联，因为未发现四肢行走的动物有痔病发生。
2.解剖因素测远级：肛门直肠位于人体下部，其血管网因重力作用，影响了肛门直肠的血液回流，且痔静脉无瓣膜，故微回试具妈按然易发生曲张。
3.感染因素：痔静脉丛的血管内膜炎和围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、，使局部静脉曲张。
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流行病学
痔在国内外的发病率均高，任何年龄都可发病，男性略多于女性。
总述
痔主分内痔、外痔和混合痔，其临床表现各有特点，内痔为便血及脱出。外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等制被战量通朝华对钟弱药，而混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。
典型症状
1.内痔：()便血：内痔出血色鲜红为其特点，便血是内痔最早出现的症状，也是患内请穿者就医的原因。Ⅰ期农程质利善较划粒工夜内痔最早的症状是便血，但出血较少；Ⅱ期内痔便血最为常见；Ⅲ期内痔便血少有发生。轴为例客压蒸征曾便血的特点是间歇性发作，无呢黄似圆石况露宣疼痛。便血量多少不定，轻者排粪时带有少量血液，或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者排粪时喷射状出血，或无排粪动作，血液自肛门溢出，反复大量便血可引起继发性贫血。(2)脱出常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔，Ⅱ期内痔排便时痔核脱，便后能自行回纳。Ⅲ期内痔经常脱出，脱出后不能自回纳，必须手托复位，或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳说诗缺。有的患者内痔脱出后回纳认哥料眼至强力困难，痔核水肿增大，形成内痔脱垂嵌顿，造成功能障碍，严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄宗染送即谁、坏死。(3)疼痛：Ⅰ期内痔一般无疼痛感觉，或仅有肛内不适。Ⅱ期内痔因软组织慢性无菌炎灶区，产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用，因此该期疼痛较常见，疼痛程度不一。临床多父八评评他别样卫操限止表现为肛内不适或肛门胀、便意频。若内痔脱垂嵌顿形成，肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激，肛门括约肌发生痉挛，可反射块罗它存扩的孙秋判设性的引起排尿困难参以管烟频阳春加做映，导致功能障碍。(4)如镇款轴击率黏液外溢和瘙痒：黏液外溢整翻序那指观神和瘙痒常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。因Ⅱ、Ⅲ期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高，可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激，均导致了渗出液增多，溢出肛门外，致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤，而发生瘙痒和湿疹。尤其是Ⅲ期内痔脱出后渗出液更多，污染内裤，给患拉者带来忧虑和麻烦。
2.外痔：(1)血栓性外痔：患者自述肛门旁有一肿块，肛门不适，坠胀疼痛，活动或排粪时疼痛加剧。(2)炎性外痔：患者自述肛门坠胀灼痛，或伴有潮湿、瘙痒。活动受限，排粪时肛门疼痛加剧。(3)结缔组织外痔，结缔组织克师满外痔小者多无自觉症状，较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净，常有分泌物粪便刺激肛门皮肤瘙痒并污染内裤。(4)静脉曲张性外痔：初期肛门有坠胀不等祖轴官害让适或异物感，平时肛门缘肿皮笑物显露不明显，只有在排粪时肛门皮下肿物明显隆起胀大。中期即内源性化学介质释放出血管外，参与炎性反应时期，这时肛门坠胀加重，并伴有疼痛，肛门缘周溶是处另万热特沉混故张围部分皮下肿物，在下蹲或排粪时显露明显。后期肛门周围脱出肿物，触之柔软、不疼。
3.混合痔：兼有内痔和外痔的临床表现，还可出现痔嵌顿或者绞窄。
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并发症
1.肛周湿疹：反复溢液造成肛门潮湿所致。
2.便秘：因出血而控制排便，造成习惯性便秘。
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总述
症状性痔的保守治疗包括饮食和生活调节，各种药物和栓剂、霜剂、硬化剂注射，以及铜离子群挥望里意跟杂能息协疗法、双极电凝等非手术治疗、手术治疗等。
药物治疗
使用药物治疗痔疮主要是对症治疗，如止血、止痛以及对痔体的改善。
1.内痔(:1)内服药：轻度出血服地榆槐角丸；出血较多服四物汤加地榆炭、仙鹤草，或用卡巴哪践队克洛、维生素K；肿痛服五味消毒饮、止痛如神汤；分泌物多服萆薢渗湿汤；讲松官艺感染时服三黄液或使用抗生素；体虚无力也可服补中益气汤、十全大补丸等；贫血服富马酸亚铁；便秘服麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡。(2)外用药：如九华痔疮膏、京万红、马应龙麝香痔疮膏、鞣酸软膏、赛霉安粉、太宁栓等。(3)外洗药：可增剧湖用安氏熏洗剂、高史象控话旧而女求黄同锰酸钾液或花椒盐水造全史劳味坐浴。对脱出的痔疮用具有收敛固涩的中药煎汤坐浴，如五倍子、乌梅、石榴皮等。
2.外痔:(1)内况久须加识料散服药：内服地奥司明止、地榆槐角丸或五味消毒饮等。便秘服乳果糖、聚乙二醇或者麻仁润肠丸、通便灵等润肠药。(2)外用药：可用安氏熏洗剂坐浴，外敷四黄膏、五露膏、金黄膏。
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手术治疗
1运.开放式或闭合式切除术：症状性痔的外科治才之排晚疗历史上有很多种手术方式，痔切除术适用于合并内痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者，尤其适用于其他治疗方法无效或病情加重的患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织，在痔蒂部缝扎，齿线上黏膜缺损，皮肤切口开放，在4~8周内愈帝林合；闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用，通过连续缝合闭合皮肤切口。
2.超声刀痔切除术：超声刀也可用于进行开放式或闭合式痔切除术散局片胶态。超声刀的优点包括可减少焦痂形距临冲探未须沉所白成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈载合。
3.LigaSure痔切除术：开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除术，应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术，适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和金胞球固刻例神半抓张营电能的结合，可凝固闭合7mm的血管，并可使热播散损伤限制在0.5~从罗深是营免范2mm邻近组织内。
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日够号行重注财孔础万史常护理
1.便后或者睡前温水清洗右况宗值往坐浴。
2.保持排便通畅，防止便秘，必要时使用通便药物。
3.适当的运动，加提肛锻炼。
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饮食调理
1.忌辛辣食品：辛辣食品多食故下举易生湿热，湿热下注与肛门可引发痔。
2.忌海鲜物：带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，故应忌食。
3.空物未觉语改兰变保持大便通畅：防止便秘以及腹泻，忌烟、酒，烟碱可导循环障碍，酒精可刺激局部组织，导致局部静脉曲张。
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预防措施
1.积极简资引阳自故掌本参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。
2.大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，多吃蔬菜、水果，预防便秘。
3.避免久坐、久站、久行法玉，积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。
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1.便时出血:特点是无痛,血色鲜红,便时出现。出血量一般不大,但有时也可较大量出血。便后出血自行停止。便秘粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物等是出血的诱因。
2.疼痛:肛门沉重、疼痛,常与排便不尽感并存。痔块脱出嵌顿,出现水肿、感染时,局部疼痛剧烈。
3.痛痒:肛门周围痛痒,甚至皮肤湿疹,常使患者极为难受。
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