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  • 陈瑜编审专家
    儿科肾病专科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲
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    小儿抽动秽语综合征是儿童抽动障碍中的最为严重的类型,起病于儿童和青少年期,是一组以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要特征的复杂慢性神经精神综合征。可表现为眨眼、耸肩、歪嘴、清嗓子、秽语等症状,能不同程度干扰和损害儿...详情 >
    1.遗传因素:具有明显遗传倾向,已从家系调查、双生子研究、分离分析、连锁分析和基因组印迹等方面,对本病的遗传学问题进行了较多的研究工作,提供了小儿抽动秽语综合征与遗传有关的证据,但其致病基因尚无明确结论。
    2.中枢神经递质失衡:多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用,其中主要与多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。
    3.神经生化改变:(1)阿片肽,与多巴胺神经元有相互作用的阿片肽集中在基底神经节内,阿片肽对于运动控制可能有重要影响,在本病中发挥重要作用。(2)催乳素,本病患儿在下丘脑-垂体轴上存在多巴胺能超敏感产生因子,如催乳素,患儿催乳素水平明显升高,提示可能参与本病发病。(3)性激素,各种类固醇激素在本病的发病中起着一定作用,其中以雄激素的影响最为突出。
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    小儿抽动秽语综合征一般起病于2~15岁,平均起病年龄为7岁,通常发声抽动较运动抽动晚1~2年出现,多为简单发声抽动,复杂发声抽动较少,约15%的患儿存在秽语。小儿抽动秽语综合征的家系调查中显示家系成员中,抽动障碍发生率...详情 >当患儿情绪异常如紧张、压力大、惊吓等可诱发本病,当患儿长期或大剂量口服中枢兴奋剂可诱发或加重本病,当患儿有A组溶血性链球菌感染后可诱发本病。
    小儿抽动秽语综合征一般起病于2~15岁,平均起病年龄为7岁,男性明显多于女性,首发症状、累及肌群、伴随行为问题在不同个体上表现不同。
    1.前驱症状:80%患者有前驱症状,表现为某种感觉异常或难以形容的不适感,包括以下表现(1)眨眼前的眼部烧灼感。(2)需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛。(3)肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解。(4)喷鼻前的鼻阻塞感,清噪音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛。(5)扭动肩膀前的搔痒感。
    2.全身抽动症状:(1)小儿抽动秽语综合征的首发症状为运动性抽动或发声性抽动,可先后或同时出现。(2)通常以眼部、面部或头部的抽动首发,表现为眨眼、咧嘴或摇头等,眨眼是抽动障碍最常见的首发症状。(3)常常逐步累及颈、肩、肢体或躯干,可从简单运动性抽动发展为复杂运动性抽动。可有各种各样的运动性或发声性抽动,可出现复杂、奇特的复杂抽动动作。(4)发声性抽动通常表现为清嗓声、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成,秽语少见,仅占1.4%~6%。抽动症状的频度和幅度起伏波动,时好时坏,可以暂时或长期自然缓解,也可因某些诱因而使抽动症状加重或减轻。(5)部分年长儿为避免别人耻笑或指责,出现抽动或发声后,会迅速以另一种有意识的动作企图掩饰,结果反而又出现一些更为复杂的动作。
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    小儿抽动秽语综合征经常会伴有各种行为问题,表现为强迫障碍、注意缺陷与多动障碍、睡眠障碍、情绪障碍等。
    1.强迫障碍:以反复出现强迫观念和强迫症状作为基本特征的一种常见精神心理科疾病,通常在青少年时期发病,发病原因未明,表现为强迫观念,如反复而持久的观念、思想、印象等,强迫动作如强迫洗手、强迫洗衣、强迫计数等。
    2.注意缺陷多动障碍:多种因素相互作用而成,表现为注意力不集中、注意时间短暂,活动过度和冲动等。
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    小儿抽动秽语综合征治疗前需确定治疗的目标症状,即最大影响病人日常生活的症状,抽动多为目标症状,但有些病人的目标症状是伴随症状如强迫观念等,目前对于本病的治疗未见有突破性进展,治疗原则认为心理行为治疗和药物治疗,...详情 >
    1.多巴胺受体阻滞药:是最有效的抑制抽动药物如氟哌啶醇,通常作为首选药物,治疗时可加用苯海索防止药源性椎体外系反应,另有匹莫齐特、硫必利、舒必利等。
    2.选择性单胺能拮抗剂:可选用利培酮,但儿童需谨慎使用,另有奥氮平、舍吲哚等。
    3.α受体激动剂:可选用可乐定,常将其作为治疗轻至中度多发性抽动症病人首选药物,尤其适用于多发性抽动症伴发注意缺陷多动障碍等相关行为问题患儿,另有胍法辛。
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    本病无手术治疗,以心理治疗和药物治疗为主。
    1.因本病与A组溶血性链球菌感染有关,因此尽量避免去人流多的公共场所,减少感染几率。
    2.积极治疗原发病,避免长期应用中枢兴奋药物,可诱发或加重本病。
    3.定期复诊,尤其是有行为问题者,定期到精神心理科予以心理行为治疗。
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    1.建议清淡易消化食物,少食辛辣刺激、肥甘厚味、过寒凉等食物,如烧烤类、蛋糕甜品、冰淇淋以防刺激性饮食引起小儿情绪紧张。
    2.建议避免进食坚果类,如花生、蚕豆、腰果等,以防运动性抽动不自主发作时导致哽塞。
    3.建议避免粉末类食物如饼干、绿豆粉,食物易造成咽干而易清嗓子,加重症状。
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    1.做好孕期、新生儿期保健,防止早产、过期产、出生时窒息等情况发生。
    2.规律生活,健康饮食,适当运动,增强抵抗力,少去公共场所,减少感染几率。
    3.保持规律生活,尽量避免情绪异常波动如紧张、惊吓等。
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  • 抽动秽语综合症_360百科

    是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁之间起病。简介抽动秽语... 详情>>
    简介 - 病因 - 发病机制 - 主要病理变化 - 临床表现 - 全部

    baike.so.com/doc/5570903-5786116.html

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  • 抽动秽语综合征的治疗方法_抽动秽语综合征怎么办_快速问医生

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药.1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语....

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  • 秽语综合征相关专业知识_360良医

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    抽动秽语综合征治疗前应确定治疗的目标症状(target symptom),即对病人日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状,然而有时有些病人的目标症状是强迫观念和行为...

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  • 小儿抽动秽语综合征

    小儿抽动秽语综合征是儿童抽动障碍中的最为严重的类型,起病于儿童和青少年期,是一组以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要特征的复杂慢性神经精神综合征。可表现为眨眼...

    www.youlai.cn/baike/disease/FhbscddE...

  • 抽动秽语综合征- 医学百科

    儿童多动综合征旧称轻微脑功能障碍(MBD)或注意缺陷症(ADD),是多种因素引起的神经精神发育障碍类疾患,是常见的儿童行为异常问题.抽动秽语综合征(Tourette syndrome)抽动障碍的一种形式,有一种或多种运动抽动和一种或多种发声抽动,但不一定同时发生。通常在青春期加重,倾向于持续到成年。发声抽动经...

    www.yixue.com/抽动秽语综合征

  • 秽语综合征是什么病症?_民福康

    儿童抽动障碍综合征是一种慢性神经精神疾病,又称多动症.抽动障碍综合征是指以突发性和突如其来的多重自我退缩为主要表现形式,伴随着暴发性声音和淫秽的运动障碍.

    www.mfk.com/ask/3458401.shtml

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