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  • 李懿莎编审专家
    风湿免疫科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    赖特综合征是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎。常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤黏膜症状,主要包括性传播型和痢疾型两种。可采用药物治疗,预后良好。
    1.感染:由于本病可见于集体生活环境的人群,而且起病很急,先有肠道或泌尿道感染史,用抗生素治疗似有效,33%~47%的病人尿培养沙眼衣原体阳性。所以认为衣原体、螺旋体、痢疾杆菌、支原体、乙型肝炎病毒、疱疹病毒等为其感染的主要病因。
    2.免疫异常:因赖特综合征患者有血沉增快,C反应蛋白、IgG、IgA及α2、球蛋白增高,而且非细菌性尿道炎和肠炎后可发生无菌性滑膜炎,提示免疫因素在发病机制中就有一点作用。
    3.遗传:家庭兄弟中同时患有此病症,有时即使同一家族成员居住相距数百公里,但同时会有数人发病,所以认为此病具有一定的遗传性。
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    赖特综合征多见于青年男性,国外的发病率在0.06%~1%不等,国内尚无这方面的统计数据报道。赖特综合征的传播途径包括性传播,粪便、尿液、唾沫接触传播以及空气传播。
    赖特综合征典型病人具有关节炎-尿道炎-结膜炎三联症,病人大多急性发病,并有黏膜、皮肤损害,常发生于肠道感染之后。
    1.全身症状:全身症状常突出,如在感染后数周出现低度热(个别患者可有高热)、体重下降和严重的倦怠无力。
    2.关节症状:典型的关节炎多在前驱尿道炎或腹泻后1~6周内出现,关节硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。受累关节一般不对称,少或多发性,通常发生在下肢大关节和跖趾关节,关节炎可能表现轻微或严重。可能出现背痛,多见于病重患者,背部不适常放射到臂部和大腿,在卧床体息和不活动时加重。小关节非对称受累是典型的发病方式,膝、踝、足和腕关节是最常受累的关节。许多关节仅有轻微肿胀而无压痛、僵硬和活动受限。病变早期关节可以明显肿胀伴明显关节腔积液,甚至导致腘窝囊肿破裂。局部肌腱端病是赖特综合征独特的关节病变(如跖筋膜炎,指骨膜炎,跟腱炎)。
    3.泌尿生殖道表现:典型患者是在性接触或痢疾后7~14日发生无菌性尿道炎,在男性病人可以为尿频和尿道烧灼感,阴茎检查发现尿道口发红和水肿。可见清亮的黏液样分泌物,也可以出现自发缓解的出血性膀胱炎或前列腺炎。不伴尿道炎的无症状性膀胱炎和宫颈炎或症状很轻微(少量阴道分泌物或排尿困难),可以是女性患者泌尿生殖系受累的唯一表现。阴茎和皮肤是赖特综合征具有诊断意义的两个特征性病变部位,阴茎龟头和尿道口的浅小无痛性溃扬称为旋涡状龟头炎。
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    1.心脏表现:可包括主动脉病变和传导异常,主动脉环和升主动脉是通常受累的部位,可导致患者出现心电图异常,链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心脏炎。
    2.其他:蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿可见于约50%的性传播型反应性关节炎。
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    赖特综合征目前尚无特异性或根治性治疗方法,与其他炎性关节病一样,在症状较轻可以无需治疗。当出现严重症状时通常可以通过药物治疗来控制和缓解疼痛,防止关节破坏,保护关节功能。
    1.非甾类抗炎药:如普奈生、双氯芬酸、美洛昔康等,此类药物可减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是早期或晚期患者症状治疗的首选。但使用此类药物需要评估胃肠道风险,酌情使用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,预防发生药物不良反应。
    2.糖皮质激素:对非甾类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期用糖皮质激素注射治疗,如氢化可的松等。
    3.慢作用抗湿药:可用柳氮横吡啶对关节症状持续三个月以上或存在关节破坏的证据使用,但部分患者可能会对非生物类改善病情的抗风湿药物反应不佳或不能耐受,可使用肿瘤坏死因子拮抗剂。
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    赖特综合征暂无手术治疗。
    1.饭前便后洗手,常洗澡更换衣服,避免,避免不洁性接触。
    2.积极防治肠道和泌尿系统感染性疾病。
    3.生活规律,注意营养,锻炼身体,以增强自身免疫机能。
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    1.海产类:患者不宜多吃海产品,因海产品含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使赖特综合征的症状加重。
    2.过咸类:食盐用量也应比正常人少,若吃过咸的食物会使体内钠离子增多,会造成钠盐潴留,而加重患者类风湿关节炎的症状。
    3.过酸类:酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重赖特综合征的症状。
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    1.预防尿道炎,子宫颈炎前列腺炎等病的发生,一旦发生应积极治疗。
    2.应避免不洁性接触、减少泌尿生殖道感染风险等。
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  • 赖特综合征_360百科

    赖特综合征(Reiter's Syndrome)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎,常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗

    baike.so.com/doc/5359086-5594640.html

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  • 赖特综合征_公立医院专家解答(共236个)

    • 赖特综合征是什么病

      刘一帆副主任医师聊城市人民医院

      赖特综合征是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎。常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤黏膜症...详情 >

    • 赖特综合征是什么

      仰杰副主任医师安徽医科大学附属巢湖医院

      赖特综合征是一种特殊类型的关节疾病,以关节炎、尿道炎和结膜炎为特征。通过及时诊断和合理治疗,症状是可以控制的。口腔和生殖器粘膜溃疡无需特殊治疗...详情 >

  • 赖特综合征_公立医院专家语音解答(共96个)

    • 小儿赖特综合征是什么

      焦根龙副主任医师暨南大学附属第一医院 · 骨科 时间:2020-08-25

      赖特综合征也称为反应性关节炎,是某种特定部位感染出现了关节炎。通常是由于细菌、病毒、支原体为生物感染导致的此类疾病。在治疗时要使用大量抗生素... 详情 >

    • 赖特综合征的病因有哪些

      李国威副主任医师中山大学附属第五医院 · 脊柱外科 时间:2020-07-02
    • 如何诊断赖特综合征

      张化勇主治医师聊城市第二人民医院 · 心血管内科 时间:2018-10-25
  • 赖特综合征最新问答】赖特综合征问答_家庭医生在线即问即答

    赖特综合征常见的并发症主要为全身症状常突出,一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无和大汗.赖特综合征需要根据所表现出来的症状,选择针对性的治疗.

    www.familydoctor.com.cn/ask/...

  • 赖特综合征_360问答

    1个回答 - 提问时间:2015年06月03日

    最佳答案: 建议:赖特综合征是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及...... 详情>>

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  • 赖特综合征相关专业知识_360良医

  • 赖特综合征是什么病?】_内科-大众养生网

    赖特综合征通常是指关节炎导致的关节炎,如肠道感染或泌尿生殖道感染.赖特综合征可以在医生的指导下口服药物,同时配合外用药物治疗.

    www.cndzys.com/ylcore/ask/9_19152...

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