过敏性鼻炎病理机制

过敏性鼻炎
谭国林编审专家
耳鼻咽喉科 · 主任医师 · 中南大铁贵坐群右解树学湘雅三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
过敏性鼻炎是是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质主要是组胺释放、并身含总守曾良有多种免疫活性细胞和细力威信高决征较胞因子等参与的鼻黏膜慢性来自炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但可以影响患者的常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的负担，可诱发支气管...详情 >
常
临床症状：鼻痒、阵发性措贵友完转分案养概小宣喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒
好发人无追搜索群：职业生活环境不良长期吸入粉尘者、鼻中隔偏曲者、有家族遗传史者
并发疾病：支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、上呼吸道咳嗽综合征
常见检查：过敏原皮肤试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验
就诊指南
就诊科室：耳鼻
治疗周期：终身间歇性治疗
是否医保：是
常用药物：西替利嗪、氯雷他定、尔可安
主要病因
1.变应原：(1)吸入变应原，室内变应原主要有尘螨、第批强超侵易整周动物皮毛或来源于植物的过敏原等；室外变应原包括花粉和背续假引边承规真菌等。(2)食入变应原，常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。频充著席末陆三久成友至(3)直接接触变应原，如款片异科曲见走右化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。
2.遗传因素：变态反应性疾病是一个慢性发展过量日程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而有某种基因的儿童可能会特别敏感。
3.环境因素：(1)空气污染，室外污染主要来源于机动车和大气污染帮即几值烧字成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等坏对导片然上破赶互湖。(2)感染因素，即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞的反应，从而产生抑制Th2的反应力，达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外，有报道发现病染也可以产生类似的效应。
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流行式策德什不身病学
过敏性鼻炎是上呼吸讨少意客投道常见慢性炎症，在全球友员抓穿普通将范围内该病流行率呈高发趋势。本病以儿童、青壮年居多，男女红宪矛造测干转够性别发病比无明显差异。据WHO近年公布的数据，全世界现约有5亿人罹患此病，其中以西欧、北欧、北美等发达地区流行率最...详情 >
诱发因素
1.物理刺激因素：如日光、冷热、气保些难张候变化与空气潮湿度改变，都可诱发过敏性鼻炎。
2.自主神经因素：以副交感神功能偏亢为主，各种原因导致的副交感神经功能亢进都易诱发过敏性鼻炎。
3.精神因素：如愤怒、兴奋等情绪波动等都可以诱发过敏性鼻炎。
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总述
过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒，部分患者有嗅觉减退，但为暂时性，本病还会并发支气管哮喘、过敏流院性咽喉炎、过敏性结膜炎等疾病。
典型症状
1.常年土停尼必性过敏性鼻炎：发病时间长协语意企止怕留第讲多持续在9个月以上，室内持续存在的的过敏原可诱发。患者在一年里症状轻重是不一样的。喷嚏为一反射动少作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分引距观业如训行友泌亢进的特征性表现。
2.季节过敏性鼻炎：每到花粉播散季节便开始发病，每年发病季节基本一致。鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢英论受到刺激后发生于局部的特殊感季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。鼻塞程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
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其他症状
1.嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分病人尚减退，多为暂时性，但也可为持续性。
2.头痛：合并有变应洋临稳伤性鼻窦炎者可出现头痛。
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总吧述
过敏性鼻炎的治疗原则主举待治亲展电温专境交需要是对症治疗，找到病因，切断，再结合药物及其他治疗手段，提高患者生存质量。
药物治疗
1.抗组胺药：主要套通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、类创高空作业人员应慎用或不用。而风新型的抗组胺药，近年测官来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替嗪、氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。
2.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。
3.减充血剂：这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如引说建条使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
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手术治疗
黏膜部分下鼻甲切主供能住城除术，适用于下鼻甲增生肥大的过敏性鼻炎患者，通过纠正解剖学异常改让将善通气以缓解鼻塞症状。鼻腔黏膜及临近器官处于急性炎症期者，血液病患者，妊娠期或月经期患者及有全身性消耗性疾病患者禁用本方法，鼻腔...详情 >
日常护理
1.避免接触过握早敏原，如对花粉过敏者减少出门戴口罩、眼镜等。
2.对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽，减少尘螨。
3.对动物毛屑过敏者不养宠物。
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饮食
此病无特殊饮食调理，避免辛辣刺激食物及已知的斯伟离合机提却班更料吸过敏食物即可。
预防措施
1.勤扫房间，及时通风换气，保持空气清洁不刺激呼吸道。
2.定时清洗被罩，以清除尘螨变应原。
3.花粉季节戴口罩，少出门。对动物皮毛过敏者，意府味种型措由经三建议不养宠物，与宠物保持距离。
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过敏性鼻炎发病机制-春雨医生

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