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  • 付蔚华编审专家
    普外科 · 主任医师 · 天津医科大学总医院三甲
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    • 概述
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    黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高,导致巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现黄染的现象。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L(0.1~1mg/dl)。胆红素在17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl),临床不易察觉,称为隐性黄疸,当血...详情 >
    • 就诊科室:消化内科急诊科儿科
    • 治疗周期:视病因而定,无明确治疗周期。
    • 常用药物:泼尼松地塞米松
    • 重要提醒:黄疸常见于病毒性肝炎,由于病毒性肝炎有传染性,所以一旦发现,必须注意限制性隔离,并及时就诊,控制病情。
    黄疸是由于多种原因导致胆红素代谢障碍,血清中胆红素浓度升高出现的症状,包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等多种情况。
    1.溶血性黄疸:凡是能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸,常见病因有先天性溶血性贫血,如海洋性贫血,遗传性球形红细胞增多症;后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血,新生儿溶血,不同血型输血后的溶血,以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取结合与排泄能力。另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。
    2.肝细胞性黄疸:肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的非结合胆红素増加。而未受损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素转变为结合胆红素。结合胆红素部分仍经毛细胆管从胆道排泄,另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管,或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中,致血中结合胆红素亦增加而出现黄疸。

    3.胆汁淤积性黄疸:胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫病)、病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。由于胆道阻塞,阻塞上方胆管内压力升高,胆管扩张,致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。此外,肝内胆汁淤积有些并非由机械因素引起,而是由于胆计分泌功能障碍、毛细胆管通透性増加,胆汁浓缩而流量减少,导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成。


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    黄疸一般由疾病因素引起。
    黄疸的症状主要表现为全身皮肤、巩膜、黏膜发黄。又因为不同的病因会出现不同的伴随症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当血胆红素>34.2μmol/L时,出现黄疸;当血胆红素升高至17. 1~34.2μmol/L,而肉眼不能发现的黄疸,称隐性黄疸。
    1.黄疸伴有发热,见于急性胆管炎、败血症、疟疾及各种原因所致急性溶血。
    2.伴有肝肿大,见于病毒性肝炎、肝癌肝硬化等。
    3.伴有胆囊肿大,见于胰头癌,胆总管癌等。
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    由于导致黄疸出现的原因各异,所以要积极就诊,明确引起黄疸的病因,然后针对病因进行治疗。对于黄疸患者,在明确病因之前,要停用效果不明确、可能损伤肝功能的药物,如果伴有剧烈腹痛等症状,注意休息,及时就诊。
    对于食欲明显减退且有恶心、呕吐者,要及时调节水、电解质平衡。
    短期禁食,静脉给予水、电解质、营养等支持治疗,维持酸碱平衡,重症病人吸氧,监护生命体征。
    首先给予糖皮质激素,有效率80%以上,常用泼尼松、地塞米松等。
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    1.不宜进行重体力活动和高强度体育锻炼。
    2.避免不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不正规的中药偏方及保健品,避免肝毒性损伤。
    3.不可擅自停药和更改治疗方案。
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    1.肝炎患者要禁酒,以免加重症状。
    2.肝脏疾病患者宜进食高蛋白、易消化、清淡的食物,并补充维生素,使患者得到良好的营养支持。
    3.急性化脓性胆管炎患者要禁食,根据医生指导逐渐恢复正常饮食。
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    对于黄疸的预防,主要预防可能引起黄疸的疾病。
    1.接种乙肝疫苗,平时避免与感染者的过度接触,避免医源性传播,比如不规范使用注射器,避免性乱交。
    2.如果感染肝炎病毒,及时治疗,防止病情加重。
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    内容来自有来医生
  • 黄疸最直观、肉眼可见的一般表现为皮肤巩膜黄染,除此之外,核黄疸会有静跳、抽经的表现。详情 >
    新生儿黄疸的症状包括:巩膜发黄,同时可能会出现面部、手心、脚心及躯干部黄疸的发生,此时黄疸较严重,需及时就医诊治,以防黄疸过高导致胆红素脑病的发生。另外有部分黄疸是由于肝脏功能损害导致的,此时需密切观察婴幼儿大便的颜色,发白则表示可能是胆道闭锁导致的阻塞性黄疸。详情 >
    猫黄疸是指猫的结膜、牙龈表面等可视粘膜有黄染的现象,猫黄疸的时候可能还会伴随着呕吐、精神沉郁和食欲下降等症状。常见的可能导致猫黄疸的病因有肝前性黄疸、肝性黄疸和肝后性黄疸。肝前性黄疸常见于各种原因导致的溶血,血细胞中的胆红素会游离到血液中,形成黄染的症状。肝性黄疸大多数是因为猫的肝脏出现了...详情 >
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  • 黄疸_360百科

    黄疸是高胆红素血症的临床表现,即血中胆红素浓度升高使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。它是肝内外各种疾病所引起的胆红素代谢障碍的综合性... 详情>>
    症状起因 - 常见疾病 - 病因诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部

    baike.so.com/doc/5358766-5594320.html

  • 黄疸的症状_黄疸的早期症状有哪些_快速问医生

    (5)食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐:病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状,多数患者同时厌油腻食物.长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者,多为慢性胆囊病变;老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致,且常伴有体重呈进行性减轻,甚至发生高度营养不良的表现。.

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  • 黄疸的症状_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年04月08日 - 8

    最佳答案: 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可...... 详情>>

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