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  • 多发性末梢神经炎
    薛爽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称，临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
    就诊指南
    1.中毒：异烟肼、呋喃类、苯妥英钠、有机磷农药、重金属等。
    2.营养障碍：B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病或手术后等。
    3.代谢障碍：卟啉病、糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、黏液性水肿、肢端肥大症、恶病质等。
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    流行病学
    发病率约为1%，年长者中可高达7%，女性居多，西方多由糖尿病、慢性酒精中毒、药物中毒等因素引起，近年研究表明多发性末梢神经炎发病率有逐渐上升趋势。
    诱发因素
    1.机体免疫力下降：机体免疫力下降可能直接或间接的导致神经组织易受外界因素侵袭。
    2.长期酗酒：长期酗酒可导致酒精中毒，引发末梢神经炎。
    3.天气寒冷：天气寒冷时神经组织易受损伤。
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    多发性末梢神经炎主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，患者可出现感觉异常、肌张力低下、肢端皮肤发凉等症状。
    典型症状
    1.肢体远端对称性感觉：受累肢体远端早期可出现感觉异常，如针刺、蚁走、烧灼、触痛和感觉过度等刺激性症状。随病程进展，渐出现肢体远端对称性深浅感觉减退或缺失，呈手套、袜套样分布。
    2.运动障碍：肢体呈下运动神经元性瘫痪，远端对称性肌无力，可伴肌萎缩、肌束颤动等。肌萎缩上肢以骨间肌蚓状肌、大小鱼际肌明显，下肢以胫前肌、腓骨肌显著，可出现垂腕、垂足，晚期肌肉挛缩明显可出现畸形。四肢腱反射减弱或消失，通常为疾病早期表现。
    3.植物神经功能障碍：自主神经功能障碍表现为肢体末端皮肤菲薄、干燥、苍白、变冷、发绀、多汗或无汗，指(趾)甲粗糙、松脆，还有竖毛障碍、高血压及体位性低血压等。
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    其他症状
    少数患者可有发热、关节痛等表现。
    由于多发性末梢神经炎的病因和发病机制各异，且一般属于多种疾病的并发症，需要根据不同病因及时进行原发疾病的治疗，同时进行对症治疗。
    药物治疗
    1.免疫调节药物：(1)糖皮质激素，具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静滴，由较大剂量开始逐步递减，疗程不超过1个月。(2)静脉滴注免疫球蛋白，免疫球蛋白是一种免疫调节剂，一般无较严重的不良反应，个别患者可出现头痛、心慌、恶心等不良反应。
    2.营养神经药物：无论什么原因引起的多发性末梢神经炎，都应早期足量的补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12以营养神经。
    3.止痛药物：(1)卡马西平，可治疗多种周围神经病引起的疼痛。较常见的不良反应有皮疹、共济失调、视力模糊或复视。(2)苯妥英钠，可用于癫痫、周围神经痛，嗜酒者慎用，心血管病(尤其老人)、糖尿病患者、甲状腺功能异常者应慎用。(3)阿米替林，用于缓解慢性疼痛，偶有视力减退、眼痛、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态等不良反应。
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    手术治疗
    该病一般无需手术治疗。
    1.保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，适度运动。
    2.保持口腔清洁及呼吸道通畅，瘫痪卧床者应注意护理，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。
    3.急性期卧床休息，做好皮肤护理，防止压疮发生。
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    饮食调理
    1.宜吃具有营养神经作用的、脂肪含量低的的食物。
    2.忌吃对神经具有刺激性的、含有咖啡因的、辛辣刺激性的食物。
    3.食用易于消化并富含维生素B1的食物，尽可能不吃海产品等易引起过敏的食物。
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    预防措施
    1.糖尿病性末梢神经炎可以通过控制血糖、调节饮食进行预防，避免疾病进一步加重。
    2.酒精中毒性末梢神经炎可通过戒酒预防。
    3.化学因素相关末梢神经炎可通过远离化学因素以预防，如避免直接接触铅、汞等重金属。
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  • 多发性末梢神经炎_360百科

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    科室：神经内科

    治疗方法：药物治疗

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多发性神经炎

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