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  • 廖晓星编审专家
    泌尿外科 · 主任医师 · 北京中医药大学第三附属医院三甲
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    • 护理
    先天性后尿道瘘为罕见的泌尿外科疾病,致病原因通常为先天性的发育畸形导致尿道与直肠或会阴部相通,主要症状有肛门直肠闭锁、排尿时尿道排气、尿液浑浊、混有胎便等,主要危害是可导致直肠肛管畸形、肾盂肾炎等并发症。主要治疗...详情 >
    先天性的发育畸形:先天性的发育畸形是先天性后尿道瘘发病的主要原因,本病的患儿一般表现为出生即患病,无明确的孕妇孕期感染等相关指标因素。先天性后尿道瘘一般以新生儿为主,其他人群无发病记录,Ⅰ型发病率为1/5000,Ⅱ型发病率约为1%左右,Ⅲ型极为罕见,尚无更多相关流行病学数据。尿生殖皱襞未闭是诱发本病的重要因素,尿生殖皱襞未闭可导致尿路畸形,更容易发生尿道瘘,最终导致尿道与直肠的互通,从而发病。
    先天性后尿道瘘的症状相对典型,表现为肛门直肠闭锁、排尿时尿道排气、尿液浑浊、混有胎便等,行相关检查之后可见尿道与直肠相通,并发瘘孔等,为本病的典型症状。
    1.肛门直肠闭锁:是本病的主要症状表现,先天性的尿道畸形可引起肛门直肠的闭锁症状,需及时手术治疗。
    2.排尿时尿道排气:是本病症状之一,主要是由于尿道与直肠的相通,导致肠内的空气进入尿道,而发生排尿时的尿道排气症状。
    3.尿液浑浊:主要由于并发尿路感染、肾盂肾炎等疾病,而导致尿液较为浑浊。
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    ​尿道与直肠相通,可发生尿液经瘘孔进入直肠,与肠内的物质产生反应,而导致血液中的氯上升,则表现为高氯性酸中毒。
    先天性后尿道瘘的总体治疗为长期持续性治疗,一般治疗周期为3~6个月,控制症状后也需要一年以上的康复期。一般治疗以手术治疗为主,药物治疗以辅助抗感染治疗为主。其他治疗有营养支持等。
    1.高锰酸钾:主要用处是给孩子坐浴使用,可有效缓解相关的尿道和直肠症状,也可防止发生继发性的感染。
    2.土霉素:主要应用于术后的抗感染治疗,避免患者由于手术继发相关的尿路感染等疾病。
    3.氧氟沙星:配合土霉素进行抗感染治疗,覆盖的致病菌范围较广,可有效预防患者的术后感染,促进疾病的康复。
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    主要包括肠造瘘、耻骨上膀胱造瘘、直肠尿道分离术、经会阴切除瘘管等,部分手术难度较大,需孩子成长到1岁以上方可进行。
    1.肠造瘘主要针对于尿道直肠瘘并发肛门闭锁,及时进行肠造瘘手术,必要时可进行膀胱造瘘术,将肠管连接到腹壁,从而使大便或肠液顺利排出。本手术已相当成熟,无其他副作用或后遗症。
    2.耻骨上膀胱造瘘,手术步骤为取仰卧位,作耻骨上正中切口,显露膀胱前壁,切开并探查膀胱,之后进行引流和缝合。本手术后患者容易发生瘘管脱出,需格外注意。
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    1.控制饮食:控制饮食,术前绝对禁食,术后坚持清淡饮食,是避免继发性感染,同时促进疾病康复的重要措施。
    2.术后保持伤口清洁,由于本病患者多为婴幼儿,需及时观察伤口情况,避免患儿自行抓、挠切口等造成出血和感染,按时换药。
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    1.术前必须禁水、禁食,术后则可进食流食,如小米粥等。
    2.避免刺激性食物,如辣椒等,否则将导致患者尿路感染症状加重,刺激尿道出现疼痛加重等症状。
    3.康复期严格清淡饮食,且必须低脂饮食,本病患者胃肠道功能较差,如喂食肉类等难消化的食物会造成其他并发症,影响疾病康复。
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    1.如果有相关的泌尿系统疾病史,必须在完全治愈的情况下再进行妊娠。
    2.发现怀孕后必须戒烟、戒酒,且远离二手烟,是避免相关疾病的主要措施。
    3.孕妇正常情况下要避免X光、CT检查等相关射线危害的检查。
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  • 直肠尿道瘘_360百科

    直肠尿道瘘为直肠与尿道有一瘘管相通,大便可经尿道排出。病因分为先天性与继发性。小儿多为先天性,男孩为多,多见于先天性高位或中间位肛管直肠畸形,为胚胎4~7周尿直肠隔分隔泄殖腔障碍所致。依瘘管部位可分为直肠尿道前列腺部瘘和直肠尿道球部瘘。... 详情>>
    病因 - 临床资料 - 小儿尿道痿

    baike.so.com/doc/9863304-102...

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