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急腹症是普通外科领域最重要的课题之一，在外科急诊工作中，无论是在大的医疗中心还是一般的市、县级医院，急腹症患者占普通外科住院病人的比例均较高，由于多数急腹症起病急骤，病变呈进行性，发展迅速，因此延误诊断和治疗将...详情 >1.炎症性疾病：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性阑尾炎等。2.消化道穿孔性疾病：胃、十二指肠溃疡、胃癌急性穿孔、急性肠穿孔。3.梗阻或绞窄性疾病：胆道系统结石、泌尿系统结石、急性肠梗阻、腹腔脏器急性扭转。详情 >1.暴饮暴食：导致消化酶分泌过多，容易诱发急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症。2.情绪剧变：容易诱发急性胃黏膜病变、应激性溃疡等急腹症。3.剧烈运动：容易诱发肠扭转可能等，如有运动后腹痛剧烈要考虑到肠扭转。详情 >急腹症是以腹痛为突出表现的疾病，其病变既可来自腹部众多器官中的任何一个或几个，也可是某些全身疾病的病理改变在腹部的突出表现，甚至可来自腹部以外的多个器官。感染性休克，肠道内含有大量细菌，急腹症时细菌可能引起弥漫的感染，如治疗不当，可发展为感染性休克、多脏器功能衰竭等。1.炎症性疾病：(1)急性胆囊炎表现为进食油腻食物后或夜间突发右上腹剧烈疼痛向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，病情重者可出现寒战、高热。体格检查Murphy征阳性，右上腹有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张。(2)急性胰腺炎水肿型症状轻，最多见，积极内科治疗有效。出血坏死型病情危重，表现为突发剧烈腹痛，呈持续性，常向左腰背部放射，可伴腹胀、恶心、呕吐、发热，查体可发现上腹部或全腹明显压痛、腹肌紧张。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎表现为急性右上腹痛、寒战、高热、黄疸等，严重者可出现休克。(4)急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特点，右下腹麦氏点局限性固定压痛，结肠充气试验常阳性，需注意婴幼儿、老年人、妊娠妇女等特殊类型的急性阑尾炎。2.消化道穿孔性疾病：(1)胃十二指肠溃疡急性穿孔，多数病人既往有上消化道溃疡症状或病史，近期有溃疡病活动症状表现为突发剧烈腹痛和腹膜刺激征。(2)胃癌急性穿孔，年龄通常超过40岁，全身情况差，明显消瘦，曾呕吐咖啡样胃内容物，穿孔前腹痛不规律，口服碱性或抑酸药物无效。3.梗阻或绞窄性疾病：(1)胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石均可引起急性右上腹痛或右季肋部疼痛，伴发热或黄疸等表现。(2)急性肠梗阻以腹痛、腹胀、停止排气、排便为主要表现。急性机械性肠梗阻最常见，确诊机械性肠梗阻后须进一步判断是单纯性还是绞窄性并明确病因(粘连、嵌顿、肠扭转、肠道肿瘤、肠道寄生虫、肠套叠等)。(3)胃、大网膜、脾、卵巢等均可发生急性扭转，但很少见。详情 >急腹症病情急、重，需结合病史、体检、辅助检查迅速做出基本判断，并制定及时、有效的治疗方案。暂时难以明确诊断者应积极对症治疗、密切观察病情变化，病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情，避免使用泻剂或灌肠，...详情 >1.抗生素治疗：(1)头孢菌素类，如头孢唑林、头孢替安、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢美唑、头孢西丁、氧氟头孢、头孢哌酮舒巴坦、碳青霉烯类，主要针对存在感染性因素的急腹症，适合革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌感染者。(2)氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，为广谱抗生素，对病原菌感染不明确的情况下可以选用。(3)抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、奥硝唑等，针对存在厌氧菌感染者。2.解痉止痛类药物：在急腹症病因未明确前禁止使用。对于病因明确者，比如急性胆囊炎、胆囊结石者建议应在早期阶段开始使用止痛剂，但强调严密监测病情变化的基础上使用。临床常用阿托品、山莨菪碱654-2或间苯三酚肌注或静脉注射，同时可与异丙嗪、哌替啶肌注增强镇痛效果。阿片类镇痛药如盐酸吗啡和其他类似类型的药物，如非阿片类镇痛药会导致Oddi括约肌收缩，这可能会提高胆管压力，因此必须谨慎使用。详情 >1.诊断不能明确时也可行急诊手术探查：(1)疑有腹腔内活动性、进行性出血。(2)疑有肠坏死或肠穿孔呈现全腹腹膜炎者。(3)经非手术治疗病情无明显好转反而加重者。2.诊断明确者应考虑手术治疗：(1)需要立即手术者，如急性化脓性或坏疽性阑尾炎，伴有发热、黄疽、甚至低血压的急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻，发生在饭后且有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等。(2)暂时不需要手术者，如急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎，无高热、黄疸，胃十二指肠溃疡急性穿孔发生在空腹或腹膜炎局限等。此类患者在保守治疗的同时密切关注病情变化，根据病情权衡是否手术，避免延误治疗。(3)不需要手术者，如水肿型急性胰腺炎等。需要指出的是有时尽管病人需紧急手术，但因并发休克、脱水、电解质紊乱或有心肺功能衰竭等疾病手术危险性很大，应给予一定时间的纠正准备后方可比较安全地施行手术。但如果病情的危急程度和不及时处理的危险性超过上述情况，为挽救病人的生命应立即手术，并于术中、术后给予纠正。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 急腹症_360百科
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- 急诊医学/妇科急腹症- A+医学百科
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发病原因外科急腹症 1、感染与炎症:急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胆管炎,急性胰腺炎,急性肠憩室炎,急性坏死性肠炎, Crohn病,急性弥漫性腹膜炎,腹腔脓肿(膈下、肠间隙、盆腔...
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有问必答网疾病库为您介绍急腹症病因,急腹症症状,急腹症治疗方法,急腹症怎么办等相关疾病知识,并提供免费的急腹症专家即时咨询服务;急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、...
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急腹症- A+医学百科
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外科急腹症则往往出现腹痛,继之发热。 疾病概述 急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症等。...
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急腹症诊疗常规和技术操作规范- 360文库
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