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美国成人年发病率为3/10万～7/10万，儿童年发病率为5/10万~12/10万。感染性心内膜炎患病率在我国缺乏确切的流行病学数据。成年患者因老龄化原因造成的人工瓣膜置换术、心内植入装置、各种血管内检查操作的增加、儿童患者中生存...详情 >1.心脏病因学：急性感染性心内膜炎通常累及正常心瓣膜，尤其见于长时间经静脉治疗、静脉注射成瘾、免疫功能障碍及接受创伤性检查和介入性治疗的患者。亚急性感染性心内膜炎常多发生于原已有基础心脏疾病的患者。在单个瓣膜病变中，二叶式主动脉瓣狭窄最易发生；瓣膜脱垂（主动脉瓣、二尖瓣）也是罹患本病的重要病因；各种先天性心脏病中，动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症最常发生。2.病原微生物：急性感染性心内膜炎的致病菌常来自患者皮肤、肌肉、骨骼或肺等活动性感染灶的化脓性细菌。多为毒力较强的病原体，其中金黄色葡萄球菌几乎占一半以上。亚急性感染性心内膜炎在抗生素广泛应用之前，80%为非溶血性链球菌引起，主要为草绿色链球菌的感染，其次为D族链球菌。近年来金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性菌或真菌的比例明显升高。详情 >1.病毒感染：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌感染可能直接或间接地侵袭和破坏瓣膜，诱发感染性心内膜炎。2.心脏病变：有基础心脏疾病的患者，或患有各种先天性心脏病人群，易导致感染性心内膜炎。3.创伤：长时间经静脉治疗、静脉注射成瘾、接受创伤性检查和介入性治疗的患者也可诱发感染性心内膜炎。详情 >感染性心内膜炎的典型症状是发热，多以热型不规则者为主，常伴随贫血、疼痛、疲倦等全身症状，部分患者也可出现脾大、瘀点、Roth斑，甚至脑栓塞等其他症状。1.发热：发热为最常见的症状，热型以不规则者为最多，可为间歇型或弛张型，伴有畏寒和出汗。2.贫血：多见于亚急性，多为轻中度贫血，晚期可达严重程度。3.疼痛：常有全身疼痛、关节痛，低位背痛和肌痛在起病时较常见，主要累及腓肠肌和股部肌肉。详情 >1.部分患者可出现脾肿大，多见于病程＞6周的患者。也可能出现杵状指（趾），赘生物可引起动脉栓塞，常见于脑栓塞、肺栓塞等。2.亚急性晚期也可出现皮肤瘀点、指和趾甲下可见线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等表现，但临床很少见。详情 >感染性心内膜炎的主要治疗原则是明确病原菌，病原菌尚未明确时，根据经验治疗，明确病原菌后应用相应的抗生素类药物进行治疗。对于存在顽固性进行性心力衰竭、瓣膜口为赘生物阻塞引起休克者、反复发生栓塞等患者，应及时考虑手...详情 >1.经验性用药：对急性感染性心内膜炎患者，采用萘夫西林、氨苄西林和庆大霉素治疗。亚急性感染性心内膜炎患者，以青霉素为主或加庆大霉素静脉滴注。2.已知致病微生物时的药物治疗：（1）青霉素敏感的细菌治。草绿色链球菌、牛链球菌、肺炎球菌等，选择大剂量青霉素分次静脉滴注或者青霉素加庆大霉素静脉滴注，对于青霉素过敏者可选择头孢曲松钠或万古霉素。（2）青霉素耐药的链球菌治疗。使用青霉素加庆大霉素或者应用万古霉素治疗。（3）肠球菌心内膜炎治疗。采用大剂量青霉素加庆大霉素静脉滴注、氨苄西林加庆大霉素等，效果不佳者可改用万古霉素。（4）金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。使用奈夫西林或苯唑西林治疗，青霉素过敏或无效者可选择头孢唑林，当青霉素及头孢菌素均无效时，可用万古霉素。（5）耐药的黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。应用万古霉素。（6）其他细菌。青霉素、头孢菌素或万古霉素进行治疗。革兰阴性杆菌感染，可用氨苄西林、哌拉西林等。（7）真菌感染。用两性霉素B治疗。3.其他类型感染性心内膜炎的用药方案：（1）人工瓣膜感染性心内膜炎。一般需应用庆大霉素和利福平进行治疗，还可根据血培养及药敏试验结果，选择联合使用万古霉素、氟氯西林或达托霉素等药物。（2）静脉药瘾者感染性心内膜炎。抗生素的选择取决于感染的微生物种类、成瘾者使用的药物和溶剂类型以及心内感染的部位。临床常用药物如苯唑西林、氯唑西林等。详情 >1.手术方法：包括感染病灶切除，瓣膜修补，取出栓子，人工瓣膜替换术，完全房室传导阻滞者安置心脏起搏器等。术式包括主动脉瓣换术、二尖瓣修补术、二尖瓣置换术等。2.适应症：对顽固性进行性心力衰竭，内科治疗无效者；瓣膜口为赘生物阻塞引起休克者；反复发生栓塞者(尤其累及主要脏器，如脑、心、眼、肾等)；感染在心内膜扩散导致瓣膜破裂、主动脉窦瘤形成、心肌脓肿等；超声心动图检查赘生物进行性增大者，可选择手术治疗。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 感染性心内膜炎_360百科
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感染性心内膜炎
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感染性心内膜炎是什么
张艳苓主治医师陆军总医院 · 心血管内科 时间：2019-10-16感染性心内膜炎
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感染性心内膜炎多为毒力较强的致病菌感染,心内膜细菌赘生物生成,或伴有多处转移性脓肿,出现严重的毒血症状。中医治疗一应清解热毒、控制感染;二应活血凉血、防止赘生...
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感染性心内膜炎可诱发脑出血,两者关系非常大,常用于年轻患者。感染性心内膜炎属于感染性的疾病,细菌不仅能够感染心脏,还会随血液运行到颅脑,导致脑部血管感染,严重... 详情 >
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科室：心血管科
治疗方法：药物治疗、支持疗法
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