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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
1.溃疡性结肠炎为全球性疾病，但其发生率有明显的区域差异。在东欧、亚洲（包括中国）和发展中国家，过去溃疡性结肠炎的发病率较低，但近年来呈明显上升趋势。2.常发生于青壮年期，在英国的发病高峰年龄为15~25岁，55~65岁为...详情 >1.基因易感性：指具有某些基因或基因组的人群，发生溃疡性结肠炎的可能性较大。迄今已发现多个基因及基因组与其相关，其中关系最为密切的是HLA基因M91。但目前认为溃疡性结肠炎不是遗传性疾病。2.遗传因素：家族遗传是非常重要的独立危险因素，西方国家溃疡性结肠炎患者有阳性家族史者达5%~18%，而我国有家族史者罕见(仅约1.48%)。3.非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药可抑制前列腺素分泌，增加肠道通透性，从而损伤肠黏膜，被认为是溃疡性结肠炎的危险因素。建议避免长期服用非甾体类抗炎药，以免引起其他器官系统的不良反应。详情 >1.感染因素：感染性肠炎可能诱发、加重本病。2.变态反应：部分溃疡性结肠炎患者存在对某些食物(异体蛋白质)或其他抗原物质的超敏反应，一旦接触这些物质，可诱使病变复发或症状加重。3.精神因素：焦虑、抑郁、悲痛等情绪变化可诱发或使病情加重，这可能是由于中枢神经系统活动障碍造成了自主神经功能紊乱，导致肠道痉挛、血液循环障碍，最终造成黏膜的糜烂或溃疡。详情 >溃疡性结肠炎临床上以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为特点，部分患者可伴有发热、体重减轻等全身症状。1.腹泻伴有黏液脓血便：一般均有腹泻，轻重程度不一，轻者每日排便2~3次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可1~2小时一次。粪质多糊状，混有黏液、脓血，也可只排黏液、脓血而无粪质，里急后重常见。2.腹部疼痛：轻型或缓解期患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般腹痛只为轻度或中度，多为痉挛性痛，常局限于左下腹或下腹阵痛，亦可遍及全腹，便后缓解，重症病人病变侵及腹膜时可引起持续剧烈腹痛。详情 >1.肠道表现：常有腹胀症状，严重者可有恶心、呕吐和食欲缺乏。2.全身症状：发热常提示溃疡性结肠炎急性发作或急性期，或伴有感染，多为低到中度发热，重症者可有高热、心率加速，病情进展、恶化者可出现衰弱、消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症、营养障碍等。3.肠外表现：在本病较少见，约占10%，可能与毒素、肠吸收障碍、衰弱、自身免疫有关。关节痛多见，多为一过性游走性关节痛。另外，可有结节性红斑、多形红斑、阿弗他口炎、皮下结节、坏疽性脓皮病、虹膜炎、眼色素层炎、强直性脊柱炎、胆管周围炎、硬化性胆管炎等，可与溃疡性结肠炎共存。详情 >溃疡性结肠炎总体治疗原则应综合考虑疾病类型、病变部位、活动程度和疾病行为，制订兼具规范化和个性化治疗方案，强调内镜下黏膜愈合。治疗目标是诱导并维持临床无激素缓解及黏膜愈合，防治并发症、改善患者生存质量。1.控制炎症反应：(1)氨基水杨酸制剂，包括5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶，用于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗。5-氨基水杨酸灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。(2)糖皮质激素，用于对5-氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度病人的首选治疗。糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解，症状控制后应予逐渐减量至停药，不宜长期使用。减量期间加用免疫抑制剂或5-氨基水杨酸制剂维持治疗。(3)免疫抑制剂：用于5-氨基水杨酸制剂维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。常用制剂有硫唑嘌呤及巯嘌呤，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，使用期间应定期监测血白细胞计数。2.对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱；严重贫血者可输血，低蛋白血症者应补充清蛋白。抗生素治疗对一般病例并无指征。对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗，静脉给予广谱抗生素。详情 >1.紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。2.择期手术指征：并发结肠癌变，慢性活动性病例内科治疗效果不理想，而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情，但副作用太大不能耐受者，一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘缺点，近年来采用回肠肛门小袋吻合术，既切除全结肠及剥离直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者术后的生活质量。3.手术方式：目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。(1)结直肠全切除、回肠造口术；(2)结肠全切除、回直肠吻合术；(3)控制性回肠造口术；(4)结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。详情 >溃疡性结肠炎的发病机制不明，因此无法进行有效预防。日常生活中适当进行有氧运动，以清淡饮食为主、注意腹部防寒保暖等，可能对预防溃疡性结肠炎有一定的辅助作用。1.多精制食品、多优质蛋白：主食应选精制面粉、上等好大米等能提供糖分的精制食物，因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动，导致腹痛、腹泻症状。一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，应该选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，但活动期要限制牛乳等乳制品。2.增加维生素食物摄入：溃疡性结肠炎患者多数存在维生素及微量元素缺乏，应该重视补充，一般通过进食水果及蔬菜获得这些原料，如果进食水果及蔬菜有限制，在摄入不足的情况下，可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，可以在早饭后补充维生素B族、维生素C、维生素E及锌、铁、钙、钾等微量元素。3.少油少渣、少食多餐、少纤维素：溃疡性结肠炎患者尽量少吃油，凡是煎炸、焖煲等多油食物应给予控制。食物以蒸、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不宜食用。由于肠道炎症甚至狭窄，为了让食物通过得更顺利，食物应该少渣，质地要柔软，同时对于症状比较明显或病情比较重的患者建议少食多餐，每天需要5~6餐。纤维素不能被肠道吸收，所以会使粪量增加而促进排便，当纤维素通过质地脆弱的肠黏膜时，可能会诱发或加重黏膜损伤而出血。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 溃疡性结肠炎相关专业知识_360良医
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治疗方法：药物治疗、手术治疗
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