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痛经为最常见的妇科症状之一，痛经是指经期前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、伴腰酸或其他全身不适，严重者影响日常生活和工作。通过病史及全身、局部检查寻找可能引起痛经的病因，才能有效的进行治疗。痛经分为原发性痛经...详情 >痛经机制迄今为止尚无明确的统一意见，多数学者认识到原发性痛经的发生与子宫因素、内分泌因素、精神因素、遗传因素、生活习惯有关，而多种器质性妇科病会引起继发性痛经。妇科疾病：部分妇科疾病常导致继发性痛经发作如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腙肌症、子宫肌瘤、子宫内放置宫内节育器等会引起患者出现继发性痛经。1.子宫因素：子宫颈狭窄、子宫过度屈曲，导致子宫峡部的张力增高使经血流出不畅，以致经血潴留宫腔，刺激子宫收缩而引起痛经；内膜管型脱落也是引起原发性痛经的原因之一；子宫发育不良致子宫收缩不协调，可导致血管供血异常，子宫肌层组织缺血缺氧，引起子宫异常收缩而致痛经。2.内分泌因素：(1)前列腺素(PGs)，子宫内膜中前列腺素增高是导致痛经的重要原因，排卵后在孕激素的作用下，子宫内膜合成和释放前列腺素明显增加，痛经患者子宫内膜和经血中前列腺素含量较正常妇女明显增高。人子宫内膜分泌前列腺素呈周期性变化，增殖晚期和分泌期前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)有2次峰值，月经期达高峰。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高，且PGF2α/PGE2的比值升高更明显。主要是PGF2α作用于子宫肌层，使平滑肌收缩甚至痉挛，同时导致子宫内压升高，子宫血流量减少致子宫缺血缺氧而出现痛经。(2)加压素，子宫肌层小血管对血管加压素的敏感性大于粗大的血管，加压素作用于子宫加压素受体，使子宫肌层活力增强和子宫收缩，尤其子宫肌束间小血管收缩，引起子宫局部缺血和疼痛。痛经患者对血管加压素的敏感性较高，加压素分泌可增加子宫收缩活性，加重痛经症状。(3)催产素，催产素不仅直接作用于子宫肌细胞引起子宫收缩，同时还刺激内膜细胞释放PGs，建立适度的子宫收缩必须依靠催产素和PGs的相互协调来实现。痛经患者体内催产素含量较正常非妊娠妇女高。(4)雌二醇与孕激素，黄体中期雌二醇高峰促进月经前期子宫内膜PGF2α的生成增加；孕激素可以促进雌二醇转化为无活性的雌酮，减少前列腺素的合成和降低子宫平滑肌舒缩活性而缓解痛经。国内有研究发现雌、孕激素与其受体结合，激活血清肥大细胞释放致痛物质，参与了痛经的发生。(5)钙，应用钙离子通道阻滞剂治疗原发性痛经，如尼卡地平，收效较好，副作用小。应用镁制剂治疗也有较好效果，间接说明钙在原发性痛经中起一定作用。有排卵的月经周期发生痛经频率高，Ca2+在卵母细胞成熟中起重要作用，这种关联性可能暗示着Ca2+与原发性痛经有着微妙的联系，还有待于进一步研究。3.精神因素：有研究发现痛经的女性在经期易出现心烦易怒(71.8%)，忧郁(45.4%)，神经过敏(28.7%)等负性情绪。这些不良情绪或使子宫峡部张力增加而引起痛经，或可导致心理失衡，痛阈降低，或引起神经内分泌紊乱而刺激子宫引起痛经。不良情绪中所包括的压力和对疼痛的态度作为心因性因素，容易对自己产生不良暗示，在降低痛阈的同时，从而加重痛经疼痛的体验强度。详情 >痛经可以是原发性，也可以是继发性，两者症状略有不同，但都以下腹部疼痛为主要表现，患者多在月经来潮时发作，持续几天后缓解，但继发性痛经引起的症状一般更为严重，持续时间可更长，甚至可危及生命。痛经时可单独出现下腹部不适及腰骶等部位放射痛，也可伴随其他症状同时出现。可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗偶有晕厥及虚脱等症状。1.原发性痛经：在青春期多见，常在初潮后1~2年发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h，以行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。2.继发性痛经：继发性痛经多为进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期，严重者月经结束后疼痛仍不能缓解。详情 >1.避免受凉，注意天气变化，多添衣物，注意腹部保暖。2.清淡温热饮食，避免寒冷、刺激、油腻等食物，注意饮食多样化，保证营养。3.养成良好的生活习惯，避免劳累和熬夜，适当运动，调节心情，保持良好的情绪状态。详情 >1.痛经患者在经前期应多吃活血化瘀、理气疏肝的药食，如陈皮、大米、眉豆等。2.行经期要少吃生冷和辛辣剌激性强的食物，尽量清淡饮食，多吃偏于温热性质的食物，如吴茱萸、桂圆、当归、羊肉、姜等。3.经后期要多吃滋补要食物，如羊肉、阿胶、黄芪等，可以煮粥吃，或是炖肉食用。详情 >1.注意营养均衡，避免生冷刺激食物的过量摄入，多吃药食同源的温热食物。2.调节心情，适当运动，提高免疫力，可在一定程度上预防痛经发作。3.对于频繁发作痛经者，注意防寒保暖，可在经前进行热敷、针灸、口服活血化瘀、止痛药物等对症预防痛经发作。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 痛经_360百科
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