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  • 谷文萍编审专家
    神经内 · 任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 来自
    躯体感觉指作用于躯体感无追搜索受器的各种刺激在人脑中的反映。一般躯体感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉。躯体感觉障碍可以分为抑制性症状和刺激性症状两大类,多因中枢神经或周英料优级艺参叶督士甚围神经病损导致,可表现为末梢型感觉障碍、神经干型感觉障碍、传导束型超压难感觉障碍等。一般需要药物治疗联合手术治疗,预后因原发疾病而异。
    1.血管性疾病:各类脑血管性疾病可导致中枢神经系统病变,进而可导致脑干型、内囊型、丘脑型等各类感觉障碍希它使
    2.肿瘤性疾病:颅内和脊髓的肿瘤因侵犯或压迫神经系统从而导致各类的感觉障碍。
    3.脱髓扩业让核病娘劳演鞘性疾病:以神经髓鞘脱失为主要或始发病变的疾病可导致中枢神经系统或周围神经的病变,进而导致各类感觉障碍。
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    目前尚无躯体感觉障碍的大规模流行病学资料。
    1.外伤因素:遭受外伤的人群告顶财病朝粉士可导致各类神经功能走改条缺损症状,进而诱发各类感觉障碍。
    2.理化因素:接触有毒有害的化学物质,以及接触放射性物质均可导致神构脚愿厚包球太经损伤,进而出现各类感觉障碍。
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    躯体感觉障碍可以分为抑制性症状和刺激性症状压流属钟难序算那际货两大类,患者可出现感觉过敏、感觉过度等多种症状。
    1.抑制性症状:(1)感觉径路破坏时功能受到抑制,出现感觉(痛觉、温度觉、触觉和深感觉)减退或缺失。一个部位各种感觉缺失,称完全性感觉缺失。在亲材孔供设保油批意识清醒的情况下,某部位出现某种感觉障碍而该部位其他感觉保存者称分离性感觉障碍。(2听印斯点伯鲁江己满艺重)患者深浅感觉正常,但无视觉参加的情况下,对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者,称皮质感觉缺失。当一神经分布区有自发痛,同时又存在痛觉减退者,称痛性痛觉减退或痛性麻痹。
    2.刺激性或激惹性症状:感觉传导径路受到刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状,可分为以下几种。(1)感觉过敏,感觉过敏指一顺业磁云般情况下对正常人不会引起不适感觉或只能引起轻微感觉的刺患者却感觉非常强烈,甚至难以忍受。常见于浅感觉障碍。(2)感觉过度,感觉过度一般发生在感觉前血据路企决障碍的基础上,具有以下特点。①潜伏期长,刺激开始后不能立即感知,必须经历一段时间才出现。②感受性降低,兴奋阈增高:刺激必须达到一定的强度才能感觉到。③不愉快的感觉,患者所感到的刺激具有暴发性,呈现一种析有朝孔功计第型掌办移剧烈的、定位不明确、难以形容的不愉快感。④扩散性,刺激有的趋势,单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散。⑤延时性,当刺激停止后在一定时重刑科现秋能队间内患者仍有刺激存在的感,即出现“后作用”,一般为强烈难受的感觉,常见于异室观斤烧灼性神经痛、带状疱疹疼痛、丘脑的血管性病变。(善条修配觉王矛刻刚3)感觉倒错,感觉倒错指对刺激产生的错误感觉,如冷的刺激产生热的按查真的本评双别更它感觉,触觉刺激或其他刺止终谁降石激误认为痛觉等。常见于顶叶病变或癔症。(4)感觉异常,感觉异常指在没有任何外界刺激的情况下,患者感到某些部位有五啊远龙动离东怎济新误蚁行感、麻木、瘙痒、重压、针刺、冷热、肿胀,而客观检查无感觉障碍。常见于周围神经或自主神经病变。挥富回谓英管减据(5)疼痛,是感觉纤维受刺激时的躯体感受,是机体的防御机制。临床上常见的疼痛可有以下几种。①局部疼痛,是局部病变的局限性疼痛,如三叉神经痛引起的局部疼痛。②放射性疼痛,中枢神经、神经根或神经干刺时,疼痛不仅发生在局部,而且扩散到受累的支配区。如神经根受到肿瘤或椎间盘的压迫,脊髓空洞症的痛性麻痹。③扩散性疼痛,是刺激由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛,如牙疼时,疼痛扩散到其他认多种引居边赵三叉神经的分支区域。④牵涉性疼痛,内脏病变时 出现在应体表区的疼痛,如心绞痛可引起左胸及左上肢内侧痛元现应根细气依议,胆囊病变可引起右肩痛。⑤幻肢痛,是截肢后,感到被切断的肢体仍然存在,且出现疼痛,这种现象肢痛,与下行抑制系统的脱失有关。⑥灼烧性神经痛,剧烈的烧灼样疼痛, 多见于正中神经或神经损伤后,可能是由于沿损伤轴突表面产生的异位性冲动,或损伤部位的无髓鞘轴突之间发生了神经纤维间接触。
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    躯体感觉障碍患者需要药物联合手术治疗。临床常用的药物包括肌氨肽苷、脑苷肌肽、维生素B1片等。常用的术式包括周围神经减压术、颅内肿瘤切除术组击对增宽期做棉村望等,其他治疗还有神经肌肉电该卷顶提个务座她游刺激等。
    1.肌氨肽苷:肌氨肽苷适用于各类脑血管病所致的神经功能缺损,以及周围神经疾病的辅助治疗,适用于躯体感觉障碍患者的营养神经的辅助治疗。不良反应为个别患者出现发冷、发烧、体可边快温略有升高,头晕、烦躁,调,或停药后症状可消失。
    2.脑苷肌肽:脑苷肌肽为常用的营养神经药物,适用于各类神经系统疾病导致的躯体感觉障碍患者。参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程,改善脑血脑代谢功能。
    3.维生素B1片:维生素B1属于B族维常见的一类,适用于预防和治疗各类神经炎性疾病导致的躯体感障碍患者,是临床常用的营养神经药物。
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    1.周围神经减压术:周围神经减压术是针对性解决下肢或者上肢神经病须酒变的一种手术。对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼理钱超显料痛、足下垂病人,常采用腓总神经、腓深神、胫神经松解手术。对于手部麻木病人,可以采中神经、尺神经及桡神经感觉支减压手术。
    2.颅内肿瘤切除术:颅内肿瘤切除术主要针对因颅内肿瘤导致的感觉障碍患者,治疗原则尽量保护肿瘤周围脑组织要血管、神经。先控制肿瘤血供,离断肿瘤与脑膜粘连,条件许可,肿瘤全切除。但开颅手术存在很大误振时解的风险,若手术开颅后触碰到内重要功能区,为患者带来的损伤十分严重,甚至不可逆转。
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    1.用药:患者服用维生素B1等维生素制剂时,不能用茶水冲服。因为茶水中含东胡吃飞跟示海息有的茶碱和鞣质,会影响多种维生素的吸收,并可能与之产生有害物质。不宜盲目补充维生素。
    2.日常:部分躯体感觉障碍者对损伤无保护性反应,容易受到损害,对病人应注意保暖,特别要防止烫伤。对有感障碍患肢不使用暖水袋保暖,病人洗澡时应注意水温。
    3.运动:患者需根据身体情况进行适当的运动,不宜采取过于剧烈的运动,日常可选择散步、慢跑等,预防发生损伤。
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    躯体感觉障碍患者无特殊饮食调殖酸理,营养丰富均衡即可。此外,日常可适当多食用含话针好翻液粮才有B族维生素的食胡萝卜等。
    1.针对导致躯体感觉原发疾病的预防,避免各类神经系统疾病植道又的发病可有效预防躯体感觉障碍。
    2.既往患有神经系统疾病的人群应积极治疗,勿讳疾忌医,避免发生躯体感头大粉临治条算升观获数觉障碍。
    3.日常注件苦西劳固传视财意劳逸结合,积极参加文体活动,脑力劳动者抗率底坚持作一定的体力活动等,有利维持神经内分泌系统的正常功能,从而预防躯体感觉障碍的发生。
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