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  • 王雷编审专家
    骨科 · 副主任医师 · 重庆医科大学附属第一医院三甲
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    肩关节活动受限指的是肩部前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等方向活动受到限制,多见于肩关节周围炎和肩袖损伤等。患者可伴随肩关节疼痛,肿胀,严重者会出现肩关节周围肌肉的废用性萎缩。肩关节指自由上肢与躯干连接的部分,...详情 >
    • 就诊科室:骨科疼痛科康复科
    • 治疗周期:视引发肩关节活动受限的原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
    • 常用药物:阿司匹林布洛芬利培酮
    • 重要提醒:肩关节活动受限出现关节疼痛需服用阿司匹林、布洛芬等药物时,最好是饭后服用,此类药物对胃肠道有一定刺激,一旦出现过敏反应需立即停药,并与主治医师沟通换药。
    肩关节活动受限多由肩部外伤以及肩关节周围炎等疾病引起,肩部外伤后固定时间过久等因素也可导致肩关节活动受限。
    1.肩关节周围炎:肩关节周围炎多是软组织退行性改变引起的,该病多发生于40岁以上的中老年人。因长期姿势不良、长期过度活动等所产生的慢性损伤,肩周炎可因无菌性的炎症渗出,粘连肩关节,引起肩关节僵硬、肩关节活动受限。肩周炎表现出的肩关节活动受限,以外展外旋,后伸内旋最为严重。
    2.颈椎病变:在有颈椎病史者,尤其是神经根型颈椎病患者,由于其神经根受压可引起肩臂疼痛、肌肉痉挛,进而可导致肩关节活动受限。初期肩关节的被动活动可不受限,但如果长时间疼痛不缓解,上肢长期处于固定位,则会引起局部血运障碍,产生无菌性炎症,出现组织水肿、渗出,继而广泛粘连而发生肩周炎,便会导致肩关节活动受限,这一病理过程在老年人尤为明显。
    3.肿瘤:肩关节组织内增长的肿瘤或周围组织器官病变,因占位性病变、易发生的病理性骨折和癌痛,导致患者可以出现病理性骨折。
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    1.运动不足,肩部软组织劳损:肩部经常受力而得到锻炼的体力劳动者和某些运动员,肩部肌肉发达,肩部的软组织坚韧而富有耐力,协调性好,不易患肩周炎,出现肩关节活动受限。而脑力劳动者及一些肩部活动少的职业,比如教师、驾驶员、伏案工作的绘图员、文字工作者等由于手臂部肌肉缺乏锻炼,周围软组织缺乏耐力,加上长时间一个姿势工作,使肩部经常处于紧张状态,虽然没有重力牵拉,但肩部肌肉的持续紧张也可导致其疲劳的发生,致使局部常有代谢产物积蓄。到老年期,这种累积性的劳损可使肌腱、韧带等组织出现退化、变性,此时,即使偶然的轻微牵拉或挤压等刺激,也有可能诱发肩部软组织的无菌性炎症,产生充血、水肿、渗出等病理变化,刺激神经末梢产生疼痛,进而引起肌肉的痉挛。炎症迁延日久,便可能出现粘连等病理变化。使患者出现肩关节活动受限的表现。
    2.年龄因素:机体各种组织的结构和功能,会随着年龄的增长,逐渐出现退行性改变。骨骼、肌腱、韧带、腱鞘等一系列机体组织都会不可避免地进入自然退变过程,包括软组织的老化变性及骨质疏松等。但即便是在同一个机体内,其各类组织的退变程度是不同的,各个组织器官的退变程度在个体之间也存在着较大差异。就肩关节而言,目前已知的病变如肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等都与退变因素有关,这些疾病如果治疗不及时,均可逐渐导致患者出现肩关节活动受限的表现。
    3.环境因素:寒风、潮湿和其他外界因素的侵袭,可导致患者出现肩关节活动受限。乘车开窗肩部受风、睡眠时袒裸肩臂、冒雨淋水、在冷库等湿冷环境中工作等情况都可能使肩部受到寒冷刺激,出现活动受限。尤其是老年人,组织退变、机体适应能力下降、反应迟钝,遭受风寒湿刺激时更容易导致肩部软组织血液流速变慢,出现组织缺血、渗出、无菌性炎症这一病理过程,从而形成肩周炎,导致长期的肩关节活动受限。
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    肩关节活动受限可是多种疾病中的一个症状,可表现肩关节各个方向活动受到限制,通常会伴随有疼痛等症状。
    ​1.患者自感肩部活动从轻度受限发展到明显受限,同时活动时疼痛明显加重,做上举、外展、内旋、外旋和后伸动作时肩关节明显受限,不能完成梳头、背手、洗脸、穿脱衣等动作。
    2.患者做肩关节上举(如做梳头动作)和后伸(双手做背手动作)时,患侧肩部可出现明显的疼痛现象。
    3.做双上肢外展动作时,患侧上肢不能伸平至90°。如果勉强将患侧上肢伸平至90°,则身体有向健侧倾斜现象,也称为“扛肩”现象。
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    肩关节活动受限可单独出现,也可伴随其他症状同时出现。
    1.肩关节疼痛:肩关节活动受限的患者往往会伴有疼痛,初起为肩部感觉异常、酸痛、冷痛,症状时轻时重,起伏不定。疼痛多位于肩关节四周,也可向上臂放射,昼轻夜重,睡觉时不能向疼痛侧翻身。用手按压肩关节,可有明显的压痛点,主要位于肩关节前方、上方和后方,一般无放射痛的现象。
    2.肩关节肿胀:多数肩关节急慢性损伤患者会因为无菌性炎症渗出,出现肩关节局部肿胀。
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    肩关节活动受限患者在家做肩关节的保健,必要时可到正规医院治疗,可采用药物治疗,必要时可手术治疗,以改善肩关节的活动功能,并积极治疗原发病。肩关节活动受限可对症制动休息。注意患侧肢体的保暖,避免患侧肢体搬抬重物,避免长时间处于同一固定姿势。如果患者病情稳定,可自我按摩、做肩关节保健操。
    急性期减少肩关节的活动,注意休息,可以冷敷肩关节,注意观察病情,对症和病因治疗。疾病缓解期,根据医生的指导做肩关节的功能锻炼,改善肩关节活动度以及增强肩关节周围的肌肉力量,可使用爬墙法、划圈法等。
    肩关节活动受限,伴随有局部疼痛的患者,可以使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状,如阿司匹林、布洛芬缓释胶囊、利培酮等,也可以局部注射泼尼松龙来缓解疼痛。
    经过保守治疗效果不佳的情况下,可以通过手术的方式来进行治疗,可以选择开放性手术,或者是肩关节镜微创手术治疗。
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    1.了解各类止痛药物的用法用量,指导患者遵医嘱使用药物,同时观察用药后的反应,出现病情变化,应该及时告知医生。
    2.指导患者进行肩关节的功能锻炼,观察患者病情变化。
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    肩关节活动受限可能跟肩关节退行性改变有关,多见于老年人,饮食上要注意补充钙质和磷质,可以多喝牛奶,多吃鸡蛋,不要吃辛辣刺激、油腻、生冷的食物。
    1.做好外出时,做好防护,遵守劳动安全规则和交通规则,避免遭受外伤引起肩关节活动受限。
    2.应针对性的治疗能够引起肩关节活动受限的原发病,如有肩关节炎症,应及时控制,避免炎性渗出,粘连关节,引起肩关节活动受限。
    3.日常生活中避免长时间面对电脑进行工作,注意休息,可适当做一些伸展运动。
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  • 肩关节活动受限_360百科

    肩关节活动受限(limited glenohumeral joint mobility),指肩部活动受限,多见与肩关节周围炎和肩关节脱位。除局部治疗外,还需对原发病进行治疗详情>>
    病因及常见疾病 - 检查 - 鉴别诊断 - 治疗原则

    baike.so.com/doc/8775018-9098976.html

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