-
- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
肺栓塞的发病率为117/10万人年，每年约有35万人发生肺栓塞，约8.5万人因肺栓塞而死亡，主要发生于成人。1.血栓来源：几乎所有肺栓塞的栓子均起源于腿部或盆腔深静脉，也可源于手臂静脉或胸部中央静脉，形成后经静脉系统和右心到达肺动脉，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞，其临床症状、远期预后取决于栓子的大小、数量、肺脏基础疾病，右心室功能是否良好以及机体内在溶栓系统而异。2.非血栓来源：(1)空气栓塞，大量空气进入体循环静脉或右心室，随后进入肺动脉所致，可发生肺流出道梗阻，致患者迅速死亡。主要原因包括手术、钝伤、静脉导管未封闭，也可为插入或移除中心静脉导管过程中存在操作失误缘故。此外，潜水后快速减压可导致肺循环内大量微气泡的形成，从而可导致内皮损伤、低氧血症、弥散性渗出，即动脉气体栓塞。(2)脂肪栓塞，脂肪或骨髓颗粒在进入体循环静脉后，进一步到达肺动脉所致，多见于长骨骨折、骨科手术、镰状细胞危象患者所发生的微血管阻塞或骨髓坏死，少见原因为自身或经静脉给予的血清脂质的毒性改变。(3)羊水栓塞，在分娩过程中，羊水经母体静脉进入母体肺动脉系统所致，多发生于产妇或产前有相关子宫操作者，后者少见。(4)感染性栓塞，为感染性物质栓塞于肺所致，多见于静脉毒品注射、右心感染性心内膜炎或感染性血栓性静脉炎等。(5)异物栓塞，为颗粒物质进入肺动脉系统所致，多见于静脉注射无机物，如海洛因使用者所注入的滑石粉或精神异常病人所注射的汞元素。(6)肿瘤栓塞为恶性肿瘤的少见并发症，多见于腺癌、肿瘤细胞自脏器脱落进入体循环静脉和肺动脉系统，在此定位、增殖而阻塞血流。详情 >1.影响静脉回流的相关因素：如久坐或分娩后久卧，下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力，久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少，于是静脉的血液流速减坡，容易诱发栓塞。2.内皮损伤或功能障碍：血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素，静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征，静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。3.潜在高凝、易栓状态：如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡，使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态，促进了肺栓塞的形成。详情 >肺栓塞症状通常取决于肺动脉阻塞程度及患者全身状况，如伴慢性阻塞性肺疾病或冠状动脉疾病者症状通常较重。当栓子较小时，不会产生生理性影响，无症状，且即使出现症状，也为非特异性，其症状出现的频率及强度因肺血管阻塞的程...详情 >1.急性肺栓塞：(1)常引起急性呼吸困难、胸膜炎性胸痛，偶尔咯血。尚未形成肺梗死时，呼吸困难可能是唯一症状，休息时不明显，活动期间可加重。(2)呼吸频率通常会增快，表现为心动过速、呼吸急促等，可能会感到焦虑或不安以及焦虑发作，高龄患者可能以精神状态改变为首发症状。大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛、晕厥或心搏骤停。(3)少数急性肺栓塞患者也可有深静脉血栓形成的症状，如疼痛、肿胀，和(或)下肢或手臂的红肿。2.慢性肺栓塞：慢性肺栓塞临床过程较急性肺栓塞更缺乏特异性，往往以慢性肺动脉高压和右心负荷过重的形式出现，如活动性呼吸困难、易疲劳，数月至数年后发生的外周水肿更易误诊，且病死率高。详情 >1.部分患者可出现心跳增快、心律不齐、头晕目眩或失去意识。若突然失去意识，可伴身体抖动，状似痉挛，血压迅速降至危险程度，可出现皮肤冰凉、发绀，甚至猝死。2.老年患者肺栓塞首发症状可能是意识模糊或精神功能恶化，通常为心脏不能运输足够富氧血液至大脑和其他器官所致。详情 >肺栓塞的治疗首先是支持、对症治疗。血氧水平低则予以吸氧维持血氧饱和，止痛药用以缓解疼痛，静脉补液以改变血压状况，必要时需采用升压药，当发生呼吸衰竭则需机械采用通气，尽可能保证并维持患者生命体征完整。1.抗凝治疗：(1)传统肝素，传统肝素和低分子量肝素效果相同，应用广泛，可用以减少大手术特别是小腿手术后局部静脉栓子形成的可能性。(2)低分子量肝素，适用于有肺栓塞危险因素的住院患者，如心力衰竭、卧床、肥胖等，即使不进行手术，小剂量使用也会有好处，不会增加严重出血性并发症的发生频率，偶可引起伤口处血管少量渗血。(3)华法林，为口服抗凝药的一种，可给予具有一项或多项危险因素的患者服用，其治疗需持续数周或数月。(4)较新型抗凝药，如阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班及达比加群等，不需要进行剂量调整和测试，一般不与食物或其他药物相互作用，与华法林相比，很少会导致严重出血。2.溶栓治疗：链激酶、阿替普酶等溶栓药物能促血凝块破裂和溶解，一般用于因肺栓塞引起死亡危险的患者。在一些极端情况下，如患者在前两周内进行手术、怀孕、卒中或有过度出血倾向，则不能使用这类药物。详情 >1.下腔静脉内临时或永久植入滤器：适用于存在抗凝禁忌或在抗凝治疗过程中反复发生肺栓塞的患者，可考虑放置可回收的经皮下腔静脉滤器。2.手术取栓：适用于支持治疗后仍有低血压，即经补液和吸氧后收缩压仍小于≤90mmHg或需要升压药物治疗，或有心跳和呼吸骤停风险的患者。此外，若有溶栓禁忌可考虑手术取栓，也可根据当地的资源和经验在手术取栓前尝试导管直接旋转吸取血栓。详情 >1.口服用药：了解各抗凝、溶栓药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。2.适当活动，避免久坐：降低凝块形成风险，在肺栓塞的管理中占重要地位，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。详情 >1.肺栓塞病人应忌高脂肪、高热量食物，因为高脂肪、高热量食物可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块形成，很容易导致血栓复发。2.少吃生硬及含骨、鱼刺等食物，防止损伤消化道黏膜从而引起消化道出血。3.戒烟戒酒，避免食用咖啡和葱、蒜、姜、辣椒等刺激性食物。详情 >1.服用药物：防止深静脉血栓的形成，通常在术后开始使用低分子肝素等药物，以防止术中大出血，用于术前预防也有一定效果。2.下腔静脉滤器：腿部有下腔静脉滤器的病人能有效预防肺栓塞，但长期放置会导致相应并发症。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
肺栓塞_全民健康百科
肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引...
baike.qm120.com/jbjb/hxnk/fss/
-
安装无追扩展，智能升级未加密网站
添加扩展到浏览器添加后不再显示 老年人肺栓塞_360百科
肺栓塞- A+医学百科
-
肺栓塞- 360文库查看更多优质文档 >共20页5.0
本人指一组疾,脂肪阻塞或其分,虹吕能名其主必PTE是最常见PE,可导肺心病,15,发生梗死汉深静肪血栓形成,DVT,党他高危人和群,1重大手术后,搭桥,2下肢和盆创伤或手术后
共47页5.0肺栓塞病人的护理1由于长时间空中飞行,静坐在狭窄而活动受限的空间内,双下肢静脉回流减慢,血流瘀滞,从而发生深静脉血栓和或肺栓塞。28岁的英国妇女爱玛,在观看完奥运会之后从悉尼飞回伦敦,在长达20h飞行后,一下飞机就昏倒在地,被送进医院2h后
wenku.so.com
肺栓塞_治疗_症状_鉴别_肺栓塞专家免费咨询_快速问医生
科室：呼吸内科
治疗方法：药物治疗
药物：查询药品概述：体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不...tag.120ask.com/jibing...
肺栓塞_肺栓塞的病因病机、临床表现、症状、病理、诊断、治疗_...
-
【什么是肺栓塞】肺栓塞是怎么引起的_肺栓塞的症状有哪些- 妈妈网...
肺栓塞就是血栓堵塞了人体肺部的分支或是主干,所导致的肺部功能障碍,在病情严重的时候会导致患者在几分钟内死亡。那么,肺栓塞是怎么引起的,又该如何预防呢?下面小编就...
www.mama.cn/z/45996/
肺栓塞病人的护理措施及观察要点- 360文库
阅读文档 18页 - 20元 - 上传时间:2018年9月18日肺栓塞病人的护理措施及观察要点,一,定义,肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞,临...
wenku.so.com/d/ecb0f4ac99c61a544a135299873...
肺栓塞
相关搜索
