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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
脓毒症患者有明确的感染病因，包括肠源性内毒素血症，伴有体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、精神状态的改变、血白细胞数改变等。脓毒症常可导致各类脏器损害，如心功能不全、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝功能损害和急性肾衰竭等，应做相应的处理。1.以发热为特征的临床综合征，体温＞38℃或者有低体温，体温＜36℃。同时伴有心率＞90次/分，呼吸气促，呼吸频率＞20次/分或者过度通气，动脉血二氧化碳分压＜32mmHg，有精神状态的改变。2.以白细胞总数增高、C反应蛋白增高、降钙素原(PCT)增高、血糖增高为特征。表明具有感染征象、高应急状态，这些生化学指标具有较强的敏感性，但在特异性方面不足。3.以脏器功能下降为特征，不仅是诊断脓毒症的关键，更重要的是判断脓毒症的危重程度的标准。脏器功能下降突出表现包括血压下降，运用液体复苏等方法无法纠正；液体正平衡大于20ml/kg，连续超过24小时，表明机体的代谢水平明显下降；少尿、血清乳酸增高、氧合能力下降、急性意识状态改变等，均是机体在过度应激状态后出现的失代偿反应。详情 >对于脓毒症的治疗，主要采取早期抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物的应用及器官支持等手段。在西医学治疗的基础上，联合中医学的有效辅助治疗措施，中医、西医并举，携手治疗脓毒症。需要根据原发病，如果原发病为腹腔脓肿，在液体复苏的同时，要尽早给予手术引流等控制原发病的治疗。1.血管活性药物：以平均动脉压65mmHg为目标，去甲肾上腺素作为一线推荐。在液体复苏过程中或经过充分的液体复苏，仍不能恢复动脉血压和组织灌注，需要应用血管收缩药物以达标，给药方式应为滴定式给药，并时刻关注血压是否达标。药物建议应用去甲肾上腺素，只有在心动过缓或快速型心律失常风险较低时，才建议给予多巴胺，不建议为保护肾脏而使用小剂量多巴胺。对于应用大剂量去甲肾上腺素仍然不能达标的患者，可使用多巴酚丁胺。2.激素：只建议用于经充分复苏和血管加压药物后，仍呈难治性感染性休克的患者。3.抗菌素：在识别疾病后1h内启动经验性抗微生物治疗，经验性治疗包括一种或多种广谱药物，以覆盖可能的病原(细菌、真菌和病毒)，疗程7~10天，每日应考虑降阶梯的可能。非感染原因造成的严重炎症状态的患者，不建议持续全身使用抗生素，应利用降钙素预案指导降阶梯治疗。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 脓毒症_360百科
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脓毒症
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脓毒病_360百科
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脓毒症是什么-有来医生
1个回答 - 回答时间：2020年6月4日
问题描述：脓毒症是什么
医师回答：脓毒症是人体对感染反应失调导致器官功能障碍综合征,主要表现为寒战、发热或低体温、心慌、气促、精神状态改变等症状。脓毒症可发展为严重脓毒症和脓...
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脓毒症
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