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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
膀胱输尿管反流的发病率在有尿路感染的儿童中占50%，但在有菌尿症的成人中仅占8%。在女孩以肾盂肾炎为多见，而在成年女子常仅表现为膀胱炎。1.先天性的原因：(1)三角区薄弱，这是常见的反流原因，多见于幼女，男孩偶见。成年人中多见于妇女，可能也与先天性缺陷有关。如三角区的一侧薄弱，则仅该侧壁间段输尿管闭合压力有减弱，而广泛的三角区薄弱则引起双侧反流；(2)输尿管异常，异位的输尿管口，当输尿管开口于三角区下部的膀胱颈或后尿道时，常发生反流。这种反流不仅是由于输尿管壁间段的长度不足，还有壁间段输尿管缺乏平滑肌的因素。2.继发性的原因：(1)膀胱小梁增加，病因包括痉挛性神经源性膀胱和严重的膀胱出口梗阻，膀胱出口的梗阻可为前列腺肥大、尿道狭窄、后尿道瓣膜等；(2)膀胱挛缩，结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、间质性膀胱炎等均可使膀胱挛缩，这些容量极度缩小的膀胱均能引起输尿管反流。详情 >1.有排尿困难、尿流缓慢等下尿路梗阻症状伴有肾盂肾炎。2.慢性肾衰竭及肾性高血压的患者，特别是有慢性尿路感染。详情 >膀胱输尿管反流的患者常有尿路感染症状，表现为尿频、尿急、尿痛，可伴有发热、脓臭尿等，这些患者一般都有慢性肾盂肾炎，尿中细菌对抗菌药物大多耐药，少数反流患者排尿时可伴有肾区胀痛的表现。膀胱输尿管反流还会导致尿路梗阻，在幼女中多继发于尿道周围横纹肌痉挛，常表现为排尿起始时踌躇及尿流缓慢或分次间断排尿。1.肾盂肾炎：成人常表现为寒颤、高热、肾区疼痛、恶心和呕吐，有时伴有膀胱炎的症状。儿童可仅有发热、腹部隐痛，有时有腹泻等不典型症状。这些症状常反复发作，不易彻底控制。2.膀胱炎：患者主要表现为反复发作的膀胱炎症状，如尿频、尿急、尿痛，一般都伴有慢性肾盂肾炎，尿中细菌对抗菌药物大多耐药。3.高血压：由于反流引起的萎缩性肾盂肾炎患者中，有较高的高血压发病率。详情 >对于膀胱输尿管反流的治疗目前还没有统一的方案。依据一般经验，患先天性反流的儿童一半以上可用非手术治疗得以控制。而成年患者多需手术治疗，目的是制止尿液反流和控制感染，保护肾功能。有尿路感染的患者在下尿路梗阻已被解除后，应继续较长时间服用抗菌药物，并严格按照尿培养与药敏试验选用抗菌药物，最好选用2~3种联合应用，用药剂量必须充足。1.手术指征：不能自行消失的先天性异常。尿路感染应用保守治疗效果不佳。定期静脉尿路造影显示肾脏功能损害有所增加。在较低的膀胱内压下产生的严重反流。保守治疗1年仍然有明显的反流存在。2.手术方式：输尿管膀胱成形术可归纳为两大类，一类示保留原有的输尿管通道，另一类则是不保留。(1)保留原来输尿管通道的成形手术，做这类手术的前提必须有一个正常的输尿管通道；(2)Gregoir手术，其原理为将输尿管终末段在“膀胱外包埋”，重建输尿管膀胱壁间段的后壁，加强对输尿管的支持；(3)不保留原来输尿管通道的成形手术，切除输尿管末端并再植到膀胱的另一部分；(4)Politano-Leadbetter手术，经膀胱原来的壁间段输尿管及输尿管下段切除壁间段输尿管。此方法可以使新的壁间段输尿管得到坚实的逼尿肌的衬托，不会影响输尿管的蠕动。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 膀胱输尿管反流_360百科
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膀胱输尿管反流如何治疗_民福康
没有明显临床症状的膀胱输尿管反流,六岁之前可以暂时观察。对于轻度的反流,可以长期口服抗菌素。对于重度的膀胱输尿管反流,建议进行手术治疗。
www.mfk.com/shipin/1516891.shtml
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膀胱输尿管反流- 医学百科
膀胱输尿管反流可引起上尿路细菌感染,偶尔肾内压力增加,损伤肾脏功能,引起反流原因主要是由于膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷。反流也可发生在连接处解剖、功能正常但有膀胱出口梗阻,膀胱内压增加及神经源性膀胱的患儿。下尿路的细菌极易通过反流到上尿路,引起肾实质感染,肾瘢痕形成和肾功能损伤。慢性的膀胱贮尿及排尿压...
www.yixue.com/膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流相关专业知识_360良医
- 膀胱输尿管反流- A+医学百科
膀胱输尿管反流(VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病(RN)是由于VUR和肾内反流(IRR)伴反复尿路感染,导致肾脏形成瘢痕,萎缩、肾功能异常的...
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膀胱输尿管反流是什么意思_有来医生
2021年4月25日 - 膀胱输尿管反流会使患者每次小便时都出现腰部疼痛,在泌尿系统中,肾脏连接输尿管,输尿管连接膀胱,再连接尿道,这样会使尿液由肾脏产生,通过输尿...www.youlai.cn/video/article/6B...
什么是膀胱输尿管反流? - 知乎
2021年11月28日 - 膀胱输尿管反流分为原发性和继发性,最主要原因是膀胱输尿管连接部异常(原发性),在排尿时不能阻止尿液进入输尿管,是先天性的泌尿道发育畸形引...zhuanlan.zhihu.com/p/4388275...
什么是膀胱输尿管反流_有来医生
2018年7月9日 - 如患者膀胱输尿管瓣膜功能、逼尿肌功能出现紊乱或输尿管蠕动功能出现障碍,尿液将通过膀胱输尿管瓣膜反流至输尿管或肾脏,造成膀胱输尿管反流...www.youlai.cn/video/article/321...
膀胱输尿管反流
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