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臂丛神经损伤
王建涛编审专家
神经外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，臂丛神经损伤是周围神经损伤的一种类型，主要表现为上肢感觉、运动功能障碍。其主要是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。...详情 >
常识
临床症状：上肢运动、感觉功能丧失
好发人群：婴幼儿、青壮年男性
并发疾病：肌肉萎缩、关节僵硬、终身残疾
常见检查：神经叩击试验、X线检查、MRI检查、脊髓造影
就诊指南
就诊科室：神经外科、骨科、急诊科
治疗周期：症状较轻者三周内逐步恢复功能，轴突断裂伤者多在三个月之内恢复
是否医保：是
常用药物：维生素B1、维生素B6、维生素B12、地巴唑、双氯芬酸钠
主要病因
1.牵拉伤：若患者被机器皮带卷入或传送带卷入致伤，可致臂丛神经损伤。
2.对撞伤：如交通事故，可引起肩部受损，从而导致臂丛神经损伤。
3.产伤：若婴儿体重过重，产前预估错误，孩子出生的时候难产、过度的牵拉以及使用产钳等都会造成臂丛神经损伤。
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流行病学
臂丛神经损伤发病率逐年上升，约占创伤总述的1.2%，其中锁骨上臂丛神经损伤占62%，车祸伤为主要病因，约占80%。
总述
患者损伤部位不同，所出现的症状也有所不同。轻者出现上肢暂时性功能障碍，手臂麻木无力，重者可出现上肢不同部位瘫痪、肌肉萎缩、感觉运动功能障碍，甚至更为严重者出现上肢完全丧失功能。
典型症状
1.上臂丛神经损伤：肩外展及屈肘功能障碍，上肢下垂，上肢不能内旋和外旋。
2.中臂丛神经损伤：前臂、手和腕伸展障碍，较为少见，主要表现为腕下垂。
3.下臂丛神经损伤：手指抓握功能障碍，肩部、肘部及腕部功能正常。
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其他症状
1.上肢运动不对称：在婴幼儿中上肢运动不对称现象常见。
2.单侧迟缓性麻痹：多因新生儿难产引起。
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总述
对于臂丛神经受损患者，根据患者受损部位、受损原因及患者自身因素来制定治疗方案。常用治疗方案为物理治疗、药物治疗，必要时可进行手术治疗。
药物治疗
1.营养神经类药物：如维生素B12、维生素B1、维生素B6等，促进患者神经再生。
2.地巴唑：主要作用为扩张神经内微血管。
3.双氯芬酸钠：临床常用双氯芬酸钠来缓解患者的疼痛。
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手术治疗
1.损伤神经修复术：通过松懈神经周围的粘连压迫，将膈神经、肋间神经、副神经等移位至损伤神经处进行缝合，将损伤程度较轻的神经进行恢复。
2.神经功能重建术：在臂丛神经损伤晚期，进行功能重建术，将肢体残留的功能较小的肌肉进行移位，重建上肢的重要功能。
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日常护理
1.进行康复训练：尽早进行患肢肩、肘、腕、手的主动与被动康复训练，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
2.运动：可在医生的指导下进行上肢锻炼，促进受损神经的功能恢复。
3.定时复诊：遵循医生嘱托，定期复诊。
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饮食调理
1.宜清淡：控制食用油和食盐的摄入，多吃易消化类食物。
2.加强营养：多吃富含维生素、蛋白质及高钙类食物，如新鲜水果、蔬菜及蛋、奶、肉类。
3.忌烟酒：要养成良好的习惯，忌抽烟、酗酒。
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预防措施
1.避免诱因：避免受到肩颈部损伤，减少肩负重物，注意安全，防止交通意外的发生。
2.严格生产过程：正确估计胎儿体重，严密观察产程，正确处理难产，防止婴儿出现臂丛神经损伤。
3.运动：在日常生活中多运动，活动手臂及肩部，保持健康身体。
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01:19
臂丛神经损伤表现
在临床上，臂丛神经损伤特别是车祸中较常见的一种疾病。臂丛神经主要是上肢运动感觉功能的支配区，其从颈部发出后形成了颈部臂丛神经的上下中干，然后延续到下边，最终延续到上肢的正中神经、桡神经和尺神经。臂丛神经损伤主要会影响到上肢的运动和感觉。详情 >
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01:22
臂丛神经损伤能恢复吗
臂丛神经损伤是一个较复杂的问题，臂丛神经损伤能恢复到什么程度取决于其损伤程度。若臂丛神经从高位就完全离断，一般肢体最远端，即手的功能绝大部分是不能够完全恢复的。所以，臂丛神经损伤离肢体的远端越远，其恢复的可能性越大，损伤越靠近中枢，则其功能恢复的可能性就越小。详情 >
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臂丛神经损伤的康复治疗目标
a、短期目标：及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生痉挛畸形。在神经损伤的恢复期，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能恢复，矫正畸形。 b、长期目标：大限度的恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返社会，提高生活质量。 2、治疗分期 a、急性期或损伤早期：保持功能位，预防关...详情 >
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臂丛神经损伤72411218-课件(PPT演示) - 道客巴巴

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