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蜘蛛痣
张晓梅编审专家
消化科 · 副主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣，可由慢性肝炎、肝硬化、肝癌等引起，妊娠期妇女、健康人群也可发生。
常识
是否常见：是
伴随症状：肝掌、黄疸
相关疾病：慢性肝炎、肝硬化、肝癌
常见检查：玻片压诊、彩超
就诊指南
就诊科室：消化内科、急诊科
治疗周期：多与原发疾病有关，无明确治疗周期。
常用药物：恩替卡韦
重要提醒：各种慢性肝病是引起蜘蛛痣最常见的病因，因此若出现该症状，因及时就医明确原因，避免延误病情。
总述
蜘蛛痣是慢性肝病的重要体征之一，可见于慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等疾病，妊娠期和健康人群偶可出现。
疾病因素
慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，蜘蛛痣产生的主要原因是雌激素代谢紊乱，其发生与机体雌激素的水平直接相关。肝是人体雕激素代谢的主要器官，肝发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，造成雌激素在体内大量堆积，...详情 >
非疾病因素
1.妊娠期妇女：蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的，而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多，所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣，且大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。
2.正常人：特别是青春期的女孩，因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，所以也可出现蜘蛛痣，但这是正常生理现象，不用特殊治疗，随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。月经期、更年期妇女也偶见到。
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总述
蜘蛛痣的主要症状为痣体有一中心点，周围有辐射形的小血管分支。可伴随其他皮肤改变、黄疽、腹水及下肢浮肿、肝掌等伴随症状，可继发溃疡、出血及感染等并发症。
典型症状
蜘蛛痣大小不一，小者直径2~3mm，大者可达1cm以上，其中心稍隆起，用笔尖按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即刻复原，最常见于面部、颈部及胸部，亦可见于手、肩及其他部位。
伴随症状
1.其他皮肤改变：包括严重的痛痒及干燥、肝掌、皮肤弹性减退。
2.与肝脏相关的主要表现：包括黄疽、腹水及下肢浮肿，当患者坐位或向前倾时右上腹疼痛加重常见。
3.肝性脑病的表现：如言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降，最后发展至昏迷。
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治疗方针
蜘蛛痣主要针对病因进行治疗，针对症状本身可进行激光治疗，以改善外观。生理性因素导致的蜘蛛痣可等待其自行消退。
家庭处理
一般需就医进行治疗，避免延误病情。
到院治疗
患有肝疾病并发的蜘蛛痣，首先要积极治疗原发病，药物可选择恩替卡韦等。雌激素分泌过多者可适应甲睾酮等，服药期间定期复查性激素的水平。
蜘蛛痣则可用激光治疗，通过高能量激光的光热反应，使扩张的小动脉发生凝固性坏死，甚至碳化或汽化，从而消灭蜘蛛痣。对较大的蜘蛛痣可行反复多次的激光治疗。
反复发作者可通过手术切除病变部位，以达到良好效果。
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日常护理
1.卧床休息，睡眠充足，生活起居宜规律。
2.进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为宜。病情允许者，适当参加轻松的工作，避免过度劳累。
3.保持良好心态，避免精神紧张。
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饮食调理
蜘蛛痣患者的饮食一般与原发疾病有关，多需进行清淡饮食，禁油腻食物，禁烟酒。日常应多食用新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。
预防措施
1.日常保持规律的饮食习惯，避免大量饮酒等有损肝脏的行为。
2.避免滥用肝损伤药物，如有肝炎等疾病，应积极进行抗病毒药物治疗，减少肝损害。
3.孕妇应定期检查雌激素水平，以判断出现蜘蛛痣的可能。
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