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  • 血管损伤
    金毕编审专家
    血管外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    血管损伤是全身的血管遭到任何的损伤或刺激后，出现其连续性和完整性破坏，受损部位的血液流动方式改变，表现为出血、疼痛、局部出现血肿、血管内血栓形成、远端肢体出现发凉、皮肤青紫、口唇发绀等缺血性改变。出血速度快，出血...详情 >
    就诊指南
    1.作用方式：(1)直接损伤，如刀、子弹、物体直接作用于血管分布区域造成血管受损。(2)间接损伤，机体受到创伤、炎症刺激时，血管持续痉挛收缩、血管冲击震荡等。
    2.致伤因素：(1)锐性损伤，刀、碎玻璃等锐利物体造成的血管的破损。(2)钝性损伤，磕到、扭伤、压迫等造成的损伤。
    详情 >
    流行病学
    任何人均可出现不同程度的血管损伤，但全身不同部位的血管出现损伤的发病率的不同，据统计血管损伤占身体各部位损伤的0.9%~4%。而医源性血管损伤(因介入检查和治疗及手术等造成)占血管损伤的10%~15%。血管损伤以四肢为多见...详情 >
    血管损伤的典型症状主要包括出血、血肿以及失血性休克的症状，部分患者可出现神经损伤以及感染的症状。本病可合并出现血栓形成、感染、损伤后水肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。
    典型症状
    1.出血：皮肤破损时血液流出至体外，深部脏器出血时，血液积聚胸腹腔，体表未虽见明显出血，但多呈失血性休克表现，危及生命。
    2.血肿：血液未流出体外积聚在组织间隙中成为血肿，可出现器官压迫，腹膜刺激征等表现。如胸腔内损伤，血肿可压迫肺叶出现胸痛、呼吸困难，心包内血液填塞可影响心脏泵血，腹腔内血肿可表现为腹痛腹胀等症状。
    3.缺血症状：不同程度的失血可导致身体各部位出现缺血性改变，四肢末端出现发冷，口唇黏膜可出现青紫。
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    其他症状
    1.神经损伤：部分患者可出现神经受损，患处感觉异常，疼痛，或感觉减弱。
    2.血肿继发感染：血肿合并细菌感染可逐渐呈化脓性改变，浅表血肿可表现为患处红肿热痛，腹盆腔血肿继发感染可出现局部腹膜刺激征，可有发热等全身性改变。
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    血管损伤后应及时明确出血的程度，部位等指导治疗。应用止血药物，预防性使用抗生素等，严重血管损伤、或出现休克等表现怀疑脏器出血时需手术治疗。本病可通过短期治疗改善。
    药物治疗
    1.抗生素：较小的损伤合并感染时可应用庆大霉素联合甲硝唑清创冲洗。
    2.血液制品：患者如有大量失血，可根据患者血型输注红细胞、血小板等，凝血功能紊乱时可输注血浆或凝血因子。
    3.止血药：凝血酶制剂，如邦亭(白眉蛇毒血凝酶)、巴曲亭(矛头蝮蛇血凝酶)、氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液、维生素K等。
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    手术治疗
    1.血管结扎：为简单的手术方法，但非所有血管均能结扎，如不加选择地盲目结扎，将带来严重后果。四肢的非主干动脉，如胫前、胫后、腓、尺、挠动脉之一损伤，重建条件不具备时，可予结扎。
    2.血管修补：适用于血管壁无明显挫伤、裂缘整齐者，多为锐器伤及医源性损伤所致。血管壁缺损宜用自体血管补片修复。
    3.血管重建或移植：火器伤、爆震伤、挤压伤等常致血管严重挫伤，需行血管重建。切除受损血管，两断端距离<2cm，可行对端吻合；>2cm者，应行血管移植。
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    1.生活习惯，术后患处不要用力，防止切口裂开。恢复期间适量运动，肢体恢复功能锻炼，避免剧烈运动、提重物等。
    2.术后切口每3天换药，卧床期间注意翻身扣背咳痰，避免出现血栓形成、坠积性肺炎等术后并发症。
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    饮食调理
    1.宜高蛋白：损伤应激以及手术消耗均可导致低蛋白的发生。补充蛋白，利于切口生长，机体恢复。
    2.忌烟酒：烟酒可导致血管舒缩异常，且造成血管内膜损伤，导致血栓形成。
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    预防措施
    本病无有效预防措施可以预防疾病的发生。
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