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  • 马晓海编审专家
    介入诊疗科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    淋巴水肿是一种常见病,是指由于先天或继发原因导致淋巴液回流受阻导致局部组织水肿。先天性淋巴水肿多由于淋巴系统发育不良,继发性淋巴水肿可能与感染、损伤、肿瘤浸润、其他疾病有关。主要症状为水肿和感觉异常,可导致继发感...详情 >
    1.原发性淋巴水肿:其发生可能与胚胎发育异常有关。根据淋巴管造影情况将其分为发育不全性(未形成淋巴管通路)、再生不良性(淋巴管较正常细、少)和增生性(淋巴管增多,增大)。
    2.继发性淋巴水肿:(1)感染,引起淋巴管炎、淋巴管栓塞而致病;复发性丹毒和蜂窝织炎也可损伤淋巴管;丝虫直接冲击主干淋巴管的内皮细胞,间接破坏淋巴结结构而引起淋巴水肿;其他如腹股沟淋巴结引起下肢淋巴水肿。(2)非感染性炎症,酒渣鼻、痤疮因损伤淋巴引流通路所致;胫前黏液性水肿因改变淋巴管功能和结构而引起;其他还有克罗恩病、结节病、口面肉芽肿病、脂膜炎、特发性腹膜后纤维变性等。(3)创伤,手术、意外创伤、放疗后,组织淋巴管不能满意地再生和再通,可致淋巴水肿。(4)静脉性疾病,静脉功能不全、静脉高压、毛细血管滤出量超越淋巴管引流负荷;主干静脉栓塞、深静脉功能不全后长期静脉高压,可损伤下肢皮肤和皮下组织小的起始淋巴管和前集合淋巴管,引起淋巴水肿。(5)恶性肿瘤,静脉梗阻,低蛋白血症,手术、放疗、复发性肿瘤直接浸润淋巴集合引流通路而产生淋巴水肿。(6)淋巴管功能异常,淋巴管引流需要由运动或锻炼产生局部组织压的周期性改变,致起始淋巴管输送,而静止不动时,淋巴管引流极少,可产生功能性淋巴水肿。
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    淋巴水肿是一种常见病,全世界患病人数可达1.7亿人,在常见病中排行11位。我国在21世纪之前曾是丝虫病导致淋巴水肿最严重的国家。
    1.妊娠:部分妊娠患者由于肥胖、内分泌紊乱等原因压迫淋巴管导致淋巴液回流不畅,诱发淋巴水肿。
    2.肥胖:肥胖者淋巴水肿发病率较高,可能与体内脂肪含量过多有关,堵塞压迫淋巴管导致淋巴液回流不畅,诱发淋巴水肿。
    3.内分泌紊乱:部分淋巴水肿多见于青年女性,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关。
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    淋巴水肿的典型症状包括水肿和感觉异常,少数患者可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。淋巴水肿常见的并发症有感染、淋巴漏、皮肤纤维化等。
    1.水肿:水肿多见于四肢,部分可见于面部、生殖器和臀部。早期为凹陷性水肿,晚期由于纤维化和脂肪沉积变为非凹陷性水肿。
    2.感觉异常:患者一般无疼痛,患处主要为酸胀、麻木、沉重感。
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    淋巴水肿的少数患者可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
    淋巴水肿一般不能治愈,目前主要通过物理、手术和药物治疗缓解症状,减少淋巴水肿并发症。淋巴水肿一般需要长期持续性治疗。
    1.苯吡喃酮:此药是治疗淋巴水肿最常用的药物。
    2.黄酮类:广泛存在于自然界的植物中,属植物次生代谢产物,黄酮类对淋巴水肿有较好的疗效。
    3.糖皮质激素:此类药物可以短期应用,快速减轻患者水肿症状,不能长期应用,有感染、糖尿病、股骨头坏死等副作用。
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    1.显微外科手术:适用于手术后导致的淋巴水肿、近端淋巴管堵塞远端通畅的原发性淋巴水肿。不适于由感染、放疗导致,及两端淋巴管堵塞的患者。
    2.切除手术:主要适用于晚期皮肤纤维化及水肿严重的患者,手术将淋巴水肿组织、硬化皮肤组织及受累的皮下组织切除。此类手术并不会改善淋巴引流,其只是晚期患者用于改善症状的手术,可能出现皮肤溃烂、坏死、窦道等并发症。
    3.抽吸手术:适于淋巴管功能丧失者,不能改善淋巴引流,只是晚期患者改善症状的手术。
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    1.适度锻炼:淋巴水肿患者日常注意适度锻炼有助于患肢淋巴回流,但避免患肢过度做推拉动作及提重物。推荐散步、游泳、骑车等舒适的运动。
    2.皮肤护理:淋巴水肿患者日常注意皮肤干燥清洁,定期洗澡更换衣物避免感染。患处有皮肤皲裂应注意消毒和防护,平时注意防晒、避免穿衣过紧不透气、避免外伤。
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    1.淋巴水肿患者应维持适当体重,避免食用过于甜腻食物,如蛋糕、肥肉、饮料等。
    2.淋巴水肿患者宜低钠饮食,防止摄入过多钠导致水肿加重疾病症状,避免食用咸菜、腌肉等过咸食物。
    3.淋巴水肿患者易出现低钙,可以补充牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡蛋等清淡、易消化的含钙食物。
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    1.注意规律作息,避免劳累出现免疫力下降、感染导致淋巴水肿。
    2.手术、放疗、外伤、烧伤患肢注意及时锻炼,避免淋巴管粘连影响淋巴液回流出现淋巴水肿。
    3.患有肿瘤、慢性炎症等疾病及时治疗,避免疾病发展导致淋巴水肿。
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  • 象皮肿_360百科

    象皮肿,象皮肿,由于淋巴液淤积的长期刺激,致使皮肤和皮下组织增生,皮皱加深,皮肤增厚变硬粗糙,并可有棘刺和疣状突起,外观似大象皮肤,故名象皮肿,这是一种非凹陷... 详情>>

    baike.so.com/doc/2049147-2168180.html

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  • 象皮肿是什么-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年8月26日

    问题描述:象皮肿是什么

    医师回答:象皮肿又称为淋巴水肿,是由于各种原因导致的淋巴回流受阻,形成皮下软组织,淋巴液的渗漏,引起的淋巴的水肿。反复的感染或者反复的渗出会导致周围纤维组...

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  • 象皮肿是什么-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年10月21日

    问题描述:象皮肿是什么

    医师回答:象皮肿指的就是淋巴系统的疾病,由于淋巴系统功能不全就会出现淋巴液的回流障碍,可出现皮肤粗糙干燥,多毛,皮肤和皮下组织增厚,像海绵一样凹陷性的水肿...

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