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  • 骨肿瘤
    纪泉编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论原发性、继发性还是转移性统称为骨肿瘤。良性原发性骨肿瘤比恶性多见，良性以骨软骨瘤和软骨瘤多见，恶性以骨肉瘤和软骨肉瘤多见，主要临床表现为疼痛与压痛、局部肿块和肿胀、功...详情 >
    就诊指南
    骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说、病毒感染学说等，部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶...详情 >
    流行病学
    骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%，在骨肿瘤中良性比恶性多见，良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发于青少年，骨巨细胞瘤多发于成人。
    诱发因素
    1.遗传因素：遗传和基因突变。
    2.不洁饮食：发霉的食物含有毒素，可能致癌。
    3.日常压力：压力会导致身体疲惫，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积。
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    骨肿瘤的典型表现是疼痛与压痛、局部肿块和肿胀、功能障碍和压迫症状、病理性骨折，晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移。
    典型症状
    1.骨样骨瘤：有夜间痛，进行性加重，多可服用阿司匹林止痛，并以此作为诊断依据。若病损在关节附近，可出现关节炎症状，影响关节功能。
    2.骨软骨瘤：可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。
    3.软骨瘤：无痛性肿胀和畸形，有时因病理性骨折或偶然发现。
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    其他症状
    晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状，骨肿瘤转移患者出现相应症状。
    骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导，手术疗法应按外科分期来选择手术界限和方法，尽量达到既切除肿瘤，又可保全肢体，配合化疗、放疗及血管栓塞治疗等其他疗法。
    药物治疗
    1.骨肉瘤：MAP方案(大剂量甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂)作为Ⅰ类推荐用于骨肉瘤的一线治疗，对于无转移的骨肉瘤患者加用米伐木肽可改善预后。索拉非尼和依维莫司联合用于进展期或转移性骨肉瘤患者的二线治疗，瑞戈非尼也可作为二线治疗药物。
    2.尤文肉瘤：尤文肉瘤患者需首先接受至少9周的化疗，尽管在化疗前已进行了分期，但在开始局部治疗前需再次分期。对于无转移的尤文肉瘤，建议采用VDC-IE(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、多柔比星、异环磷酰胺和依托泊苷)方案，但对于有存在肿瘤转移的患者则建议采用VDC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)方案，此为临床治疗要点。另外，由于化疗与患者生存率密切相关，尤文肉瘤的术后化疗时间必须足够，根据具体方案，时间一般为28~49周。对于进展期或转移性尤文肉瘤的二线治疗，采用以伊立替康为基础，酌情添加替莫唑胺和(或)长春新碱的方案。
    3.骨巨细胞瘤：地舒单抗可用于不可切除或切除，可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者。
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    手术治疗
    1.刮除植骨术：适用于良性骨肿瘤及瘤样病变，术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。
    2.外生性骨肿瘤的切除：适用于良性骨肿瘤，如骨软骨瘤切除术，手术的关键是完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，防止复发。
    3.保肢治疗：适用于恶性骨肿瘤，手术的关键是采用合理外科边界完整切除肿瘤，广泛切除的范围应包括瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织，即在正常组织中完整切除肿瘤，截骨平面应在肿瘤边缘3~5cm，软组织切除范围为反应区外1~5cm。实践证明保肢治疗与截肢治疗的主存率和复发率相同，局部复发率为5％-10％。
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    继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成。
    饮食调理
    1.忌烟、酒。
    2.忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
    3.忌肥腻食物，忌油炸食物。
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    预防措施
    1.生活预防与调理：加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染；减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期；避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
    2.饮食预防与调理：改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素等发霉、发酵的食物。
    3.精神调理：保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。
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  • 骨肿瘤_公立医院专家解答（共1398个）

    • 骨肿瘤是什么

      王陆宽主任医师海城市正骨医院

      病情分析:异常增生的细胞在骨,骨附属组织,如肌肉、血管、骨膜,滑膜处生长,称为骨肿瘤。部分多发性骨软骨瘤和纤维异样增殖症与家族遗传有关。骨肿瘤分为...详情 >

    • 骨肿瘤是什么意思

      江海良副主任医师枣庄矿业集团中心医院

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