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  • 王琳编审专家
    耳鼻喉科 · 主任医师 · 河南省人民医院三甲
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    • 概述
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    鼻出血是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂,从而导致的出血症状。是临床常见的症状之一。鼻出血可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病引起。多为单侧,少数情况下可见双侧鼻出血。出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重...详情 >
    • 就诊科室:耳鼻喉科急诊科
    • 治疗周期:视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
    • 常用药物:1%麻黄素垂体后叶素
    • 重要提醒:大量鼻出血常造成失血性休克,因此如遇突发大量鼻出血,一定要用手指捏紧双侧鼻翼,同时冷敷前额及后颈部,及时前往医院就诊。若患者出现血压下降、全身湿冷、脉搏细速等,这些都是休克的信号,应迅速止血,补充血容量,维持生命体征平稳。
    临床上引起鼻出血症状的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
    1.鼻部疾病:常见的有鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔及咽部肿瘤、鼻腔异物等,会引起鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
    2.出血性疾病及血液病:常见的有遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素C缺乏症、药物性血管性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、血友病等,由于血管壁的结构和功能缺陷,血小板减少,凝血因子缺乏等原因,造成鼻部毛细血管破裂出血。
    3.心血管疾病:较常见于高血压和动脉硬化,血管硬化是其病理基础。特别是在用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。
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    1.机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。
    2.气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
    3.放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。
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    鼻出血由于原因不同而表现各异,多数鼻出血为单侧,亦可为双侧,可间歇反复出血,也可呈持续性出血。出血量多少不一,轻者仅涕中带血,重者可达几十毫升甚至数百毫升以上,导致失血性休克,反复出血可引发贫血。多数患者的鼻出血为单侧,血液直接经鼻孔流出,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血,常为鲜红色,可混有鼻腔分泌物,少数出血可自行压迫后停止。有时也可表现为“吐血”,这是因为出血量大时,较多的血流至咽部而被吞下,胃酸与...详情 >
    1.鼻咽部肿瘤患者,可能出现鼻出血,同时还可能出现进行性消瘦、疲乏无力等。
    2.过敏性紫癜患者,在鼻出血的同时多伴有全身皮肤黏膜下出血等情况。
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    鼻出血治疗的目的是止血,以及治疗鼻出血根本病因。临床中根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。首先对紧张、恐惧的患者,家属要进行安慰,稳定患者情绪,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧。小量鼻出血局部压迫后一般可自行缓解。
    及时测血压、脉搏、必要时予以补液,维持生命体征平稳,若患者已休克,则应先抢救休克。
    对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素,紧塞鼻腔数分钟至数小时,以达到止血目的。适用于较轻的鼻腔前端出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。
    通过收缩鼻部毛细血管,减少局部血流量,降低静脉压,使破裂的血管血流缓慢并逐渐形成血栓,进而达到止血的目的。
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    少量鼻出血的患者可通过手指压迫局部的方法止血,大量鼻出血不能有效止血时,应及时去医院就诊。短时间内减少剧烈活动,避免抠鼻、按揉鼻子。
    1.鼻出血停止后可给予以下清淡易消化饮食,如馒头、稀饭、米粥、汤类、面片、拌汤等,但不宜过热。
    2.多吃新鲜水果蔬菜,补充足够的维生素,如苹果、胡萝卜、白菜、桃子、油菜等。同时忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
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    1.保持房间的安静、温度适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气。因空气干燥也会诱发鼻腔出血,所以空气湿度应>60%。
    2.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、鼻腔放置异物等不良习惯。老年患者平日活动动作要慢,勿用力搓鼻,保持大便通畅。
    3.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病等,应积极防治原发病,尤其是高血压的患者,尽快把血压控制到正常或接近正常水平。
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  • 鼻出血_360百科

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    症状起因 - 常见疾病 - 诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部

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