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化脓性脑膜炎每年新发病例可达120万,好发于婴幼儿及儿童。在发达国家的发病率为4/10万~5/10万,而发展中国家仍高达40/10万~50/10万。近年来由于抗生素的广泛使用,发病率已有所下降,但死亡率仍在5%~5%。详情 >1.血性传播:心肺以及其他脏器或皮肤感染经血液循环波及脑室和蛛网膜下腔系统,导致化脓性脑膜炎。2.直接蔓延:颅骨、椎骨或脑实质感染病灶可从颅外向颅内直接扩散。3.创伤:颅骨、鼻窦或乳突骨折,可破坏蛛网膜下腔的相对密闭...详情 >1.感染的来源可因心肺以及其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统,或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起。2.也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染,由腰椎穿刺引起者罕见。详情 >化脓性脑膜炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。病因治疗的原则为抗感染治疗,及早使用足量、足疗程抗生素,必要时还可使用激素进行治疗。对症治疗为使用药物减少颅内粘连、脑积水等症状。脑室引流。可解除因脑积水对脑实质的挤压,适用于脑膜炎后期患者。1.抗菌治疗:应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则应选用敏感的抗生素。(1)未确定病原菌。三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药,对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。(2)确定病原菌。应根据病原菌选择敏感的抗生素。①肺炎球菌。对青霉素敏感者可用大剂量青霉素,静脉滴注。对青霉素耐药者,可考虑用头孢曲松,必要时联合万古霉素治疗。通常开始抗生素治疗后24~36小时内复查脑脊液,以评价治疗效果。②脑膜炎球菌。首选青霉素,耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松,可与氨苄西林或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。③革兰阴性杆菌。对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶,其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶。2.激素治疗:激素可以抑制炎性细胞因子的释放,稳定血脑屏障。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用,通常给予地塞米松静脉滴注。3.对症支持治疗:颅内压高者可脱水降颅内压,高热者使用物理降温或使用退热剂,癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作。详情 >1.应以清淡易消化食物为主,如牛奶、米粥、果汁、豆制品等。适当补充优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。多吃新鲜的蔬菜、水果等食物,补充足够的维生素。2.避免辛辣刺激性食物,如酒、咖啡、辣椒。避免食用生冷食物,如生鱼片,未彻底加热的肉类等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 化脓性脑膜炎- A+医学百科
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