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  • 喉癌
    朱红编审专家
    肿瘤科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    喉癌是指发生在喉部的肿瘤，分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。本病...详情 >
    就诊指南
    1.病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
    2.饮酒：饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
    3.吸烟：吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，长期吸入二手烟也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯并芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
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    流行病学
    喉癌多发于中老年男性，男性患病率多于女性，患者男性与女性发病率比约为8：1，从地域分布来看，我国属于较少发病的地区，我国的东北及华北地区的发病率要高于江南各省。
    诱发因素
    1.环境因素：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。
    2.职业因素：长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。
    3.微量元素缺乏：某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
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    在临床早期阶段，喉癌患者可能不会感觉到任何症状，但随着病情的进一步发展，患者可出现声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。本病治疗不及时可并发皮下气肿、喉瘘。
    典型症状
    1.声门上型喉癌：早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。
    2.声门型喉癌：早期症状为声音的改变，如发音易疲倦、无力，随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。
    3.声门下型喉癌：早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽、咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。
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    其他症状
    如果喉部肿瘤表面有感染，可出现恶臭味道。
    根据患者喉癌所处的发展时期及患者本身的耐受能力不同，制定不同的治疗方案，临床中常用支撑喉镜下切除术、喉部分切除术、声门上喉切除术、全喉切除术。
    药物治疗
    本病不需要特殊药物治疗。
    手术治疗
    1.支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。
    2.喉部分切除术：包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
    3.声门上喉切除术：适用于声门上癌。
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    1.根据个体需求，合理搭配饮食，注重营养均衡。
    2.增强体育锻炼，增强个人体质，增强患者抵抗力。
    3.为患者树立战胜疾病的信心，缓解患者压力，使患者身心放松。
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    饮食调理
    1.在饮食方面，喉癌患者要注重合理搭配，做到膳食纤维。
    2.少食多餐，宜进食清淡的食物。
    3.限制饮酒，戒烟。
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    预防措施
    1.合理饮食，戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激的食物。
    2.注意咽喉的清洁和卫生。
    3.保持良好积极的心情，过度的紧张压抑状态会使人体处于反正常的功能状态。
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