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  • 蒋灿华编审专家
    口腔颌面外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    根尖周病是指由于多种原因导致的根尖周围组织的炎症性疾病,多为牙髓病的继发病。根尖周病是一种常见病,主要病因包括感染、刺激和创伤。主要临床症状包括牙齿疼痛、肿胀、咀嚼无力,可导致颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎、口腔颌面...详情 >
    1.感染:细菌感染是导致根尖周病发病最主要的因素,口腔卫生不好、食物嵌塞没有及时清理干净、不良修复体导致菌斑细菌聚集时,都会导致患牙发生龋洞,从而引起细菌感染,牙髓发生炎症,波及到根尖周组织引起根尖周病。
    2.刺激:牙病治疗过程中使用药物不当,如牙髓组织失活剂三氧化二砷超过规定的封药时间。根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚,药物过量,渗透到根尖周组织中,引起根尖周病。树脂充填完后,充填材料或者粘接剂离牙髓太近。导致牙髓发生感染,长时间也会引起根尖周病。温度、激光等因素,导致患牙牙髓出现症状引起根尖周病。
    3.创伤:当发生意外事故、牙齿碰撞就会遭受牙齿外伤,会出现牙齿的咬合出现问题。长时间的咬合力过大就会导致根尖周围组织承受力过大从而引起根尖周病。根管治疗时,根管器械多次超出根尖孔,质地很硬的根管充填物超出根尖孔,都是对根尖周组织的创伤因素。
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    根尖周病是一种常见病,尚无准确的流行病统计数据。其他口腔疾病:患有龋齿、慢性牙周炎、颌骨囊肿、颌骨恶性肿瘤等都能波及到根尖组织,诱发根尖周病。
    根尖周病的典型症状包括牙齿疼痛、肿胀、咀嚼无力,部分严重根尖周病患者会出现发热、头痛、乏力等全身症状。颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎、口腔颌面部间隙性感染是本病的常见并发症。
    1.急性浆液性根尖周炎:急性浆液性根尖周炎的主要症状是咬合痛,患者能明确指出患牙部位,患牙的根尖部位不舒服,患牙有浮出的感觉,咬合时患牙首先与对颌牙接触等。早期用力将患牙咬紧时,疼痛还可暂时缓解,随着病变发展,咬患牙时疼痛加重。因此,患者不愿咬合及咀嚼食物,影响进食。
    2.急性化脓性根尖周炎:急性化脓性根尖周炎的疼痛很剧烈,呈持续性、搏动性痛,根尖部位用手指压迫时疼痛明显。患者自觉牙齿明显伸长,不敢咬合。当急性化脓性根尖周炎发展到骨膜下脓肿期时疼痛最剧烈,到黏膜下脓肿期时则疼痛减轻而患牙同侧颌面部明显肿胀,并可在根尖处黏膜破溃形成瘘管,排出脓液。
    3.慢性根尖周炎:患者一般均无疼痛症状,有时有咀嚼无力或不适感。患牙多有龋坏,且牙髓多已坏死,牙齿变色。部分患者反复发作,在根尖部位可见窦道。根尖囊肿患者可见颌骨肿胀、隆起,触诊有压乒乓球感。
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    部分严重根尖周病患者会出现发热、头痛、乏力等全身症状。
    根尖周病的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方式,多数患者可以保守治疗,合并感染者给予药物抗炎治疗,对于保守治疗无效者选择手术治疗,多数患者的治疗周期为2周左右。
    1.青霉素:适于合并感染的根尖周病患者,主要用于细菌培养结果回报前的治疗。属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
    2.头孢克肟:属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
    3.甲硝唑:属于硝基咪唑类药物,为取得最佳疗效,可联合用药。主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。消化道反应是最为常见不良反应,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,但一般不影响治疗。
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    1.拔牙:无保留价值或严重病灶牙可以进行拔除,通过牙槽窝引流,但急性期拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗再行拔牙。
    2.根管治疗术:根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,促进尖周病变愈合。
    3.根尖屏障术:对于年轻恒牙的根尖周病变,根尖孔由于炎症无法继续形成,需要进行根尖屏障术治疗。
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    1.根尖周病患者治疗后要注意口腔卫生护理,每天至少早晚刷牙两次,进食后漱口,塞牙及时剔除,注意用软毛牙刷,避免牙龈损伤。
    2.根尖周病患者术后疼痛严重者可以冷敷患处,头部稍抬高卧床休息,避免剧烈运动,减少外出,减少对牙齿的冷热刺激。
    3.避免用牙签剔牙,学会使用牙线,清洁牙齿的邻接面。
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    根尖周病患者饮食重点在于不刺激口腔,多食清淡、易消化食物,多食鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等富含钙质和蛋白质的食物,避免辛辣刺激及含骨、带壳海鲜等坚硬食物,不吃过冷过热食物,以免刺激口腔。
    1.注意口腔卫生,避免龋齿,早晚刷牙,且使用正确方式刷牙,进食后漱口,儿童可进行沟窝封闭防龋齿治疗。
    2.定期检查口腔,出现龋齿者早期治疗,避免细菌繁殖导致根尖周围疾病。
    3.尽量减少牙齿的物理化学刺激,避免牙齿外伤。
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  • 根尖周病_治疗_症状_鉴别_根尖周病专家免费咨询_快速问医生

    科室:口腔科

    治疗方法:药物治疗

    药物:查询药品
    概述:根尖周病是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。...

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