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  • 李进军编审专家
    普外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞来自医院三甲
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    • 叶识矛无屋冲声称素那地概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    痔是肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周无追搜索皮下血管丛血流淤滞形成的团块,出现坠胀、疼痛、出血或嵌全快声顿等临床表现。痔的移兰刻染神河中文含义为肛门、肛管及直肠下端装消住均想章裂需积坏剂的突起。
    1.体位因素:痔的发生与人类的直立体位明显的关联,因为未发现四肢行走抓于海怎端织业树粉的动物有痔病发生。
    2.解剖因素:肛门直肠位于人体下部,其血管网因重力作用,影响了算目肛门直肠的血液回,且痔静脉无瓣膜,故易发生曲张。
    3.感染因素:痔统齐怎迅构调静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄,使局部静脉曲张。
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    痔在国内外的发病率均高,任何年龄都可发病,男性略多于女性。
    痔主要分内痔、外痔和混合痔,其临床表现各有特点,内痔主要为便血及脱出。外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等,混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。
    1.内痔:(1)级组试多金语细具育孔便血:内痔出血色鲜红为其特点,便血是内痔最早出现的症状,也是患者轮既就医的原因。Ⅰ期内痔最早的症状是便血,但出血较少;Ⅱ期内痔便血最为常见;Ⅲ期内痔便血少有发生。便血的特点是间歇性发作,无疼痛。便血量多少不定,轻者排粪时带有少量血液,或粪便表电怀怀面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者喷射状出血,或无排粪动作,血液自肛门溢出,反复大量便血可引起继发性贫血。(2)脱出:脱出常见于Ⅱ、写给光呀须Ⅲ期内痔,Ⅱ期内痔排便时痔核脱出,便后能自纳。Ⅲ期内痔经常脱出,脱出后不能自行回纳,必须手托复位,或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难,痔核水肿增大,形成内痔脱垂嵌顿,造成功能障碍,严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。(3)疼痛:Ⅰ期内痔一般无疼痛感觉,或仅有肛内不适。Ⅱ期内痔因软组织慢性无菌炎剧自航转德灶区,产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的青改致痛作用,因此该期疼痛较常见,疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适或肛门内坠意频。若内痔脱垂嵌顿形成,肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激,肛门括约肌成了妒还抗与发生痉挛,可反射性的引起排尿困难,导致功能障碍。(4)黏液外溢和瘙痒:黏液外溢和瘙痒常见于Ⅱ、欢强方Ⅲ期内痔。因Ⅱ、Ⅲ期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高,可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩和刺激,均导致了渗出液增多,溢出肛门外,致肛标面海晶门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤,而发和湿疹。尤其是Ⅲ期内痔脱出后渗出液更多,污染内裤,给患者带来忧虑和烦。
    2.外痔:(1)血栓性外痔:患者自述肛门旁有一肿块,肛门不适,坠胀疼痛,活动或排怀缩钟例冷几测协端措开粪时疼痛加剧。(2)炎性外痔:患者自述肛门坠胀灼痛,或伴有潮湿、瘙痒。活动受限,排粪时肛门疼痛加剧3)结缔组织外痔,结缔组织外痔小者多无自觉症状,较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净,常有分画岩根由致下官尔盾泌物和粪便刺激肛门皮肤瘙痒并污染内裤。(4)静脉曲张性外痔:初期肛门有坠向见定众非菜每附架职胀不适或异物感,平时肛门缘程兵独获针次肿物显露不明显,才绝既月吗先露只有在排粪时肛门皮下肿物双设结空短功度散敌明显隆起胀大。中期即内源性化学介质释放出血管外,参与炎性反应时期,这时肛门坠胀重,并伴有疼痛,肛门缘周围部分皮下肿物,在下蹲或排粪时显露明显。后期肛门周围脱出肿物,触之柔软、不疼。
    3.混合有内痔和外痔的临床表现,还可出现痔嵌劳划宁光之顺读顿或者绞窄。
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    1.肛周湿疹:反复溢液造成肛门潮湿所致设准构
    2.便秘:因出血而人为的控制排便,造成习惯性便秘。
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    症状性痔的保守治疗包括饮食和生活调节,各种药物和栓剂、霜剂、硬化剂注射,根财触学真波七载械以及铜离子疗法、双极电凝等非手术治疗、手术治疗等。
    使用药物治疗痔疮主症治疗,如止血、止痛以及对痔体的改善。
    1.内痔(:1)内服药:轻度出血服地榆槐角丸;出血较多服四物汤加地榆炭、仙鹤草,或用卡巴克洛、维生素K;肿痛服五味消毒饮、止痛如神汤;分泌物多服萆薢渗湿汤;感染时服三黄液或使用抗生素;体虚无力也可服补中益气汤、全大补丸等;贫血服富马酸亚铁;便秘服麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡。(2)外用药:如九华痔疮膏、京万红、马应龙麝香痔疮膏、鞣酸软膏、团突干形十他硫开菜心赛霉安粉、太宁栓等。(3)外洗药:可用安氏熏洗剂、高锰酸钾液或花椒盐水坐浴。对脱出的痔疮用具有收敛固涩的中药煎汤坐如五倍子、乌梅、石榴皮等。
    2.外痔:(1)内药:内服地奥司明、消脱止、地榆槐角丸或五味消毒饮等。便秘服乳果糖、聚乙二醇或者麻仁丸、通便灵等润肠药。(2)外用药:可用安氏熏洗剂坐浴,外敷四黄膏、五露膏金黄膏。
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    1.开哪际思为元玉破厂往好放式或闭合式切除术:症状性痔的外科治疗历史境练探上有很多种手术方式,痔切除术适用于合并内或菜级不跳领考技痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者,尤其适用于其他治疗方法无效或病情加患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织在痔蒂部缝扎,齿线上黏膜缺损可闭合,皮肤切口开在4~8周内愈合;闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用,通过连续缝合闭合皮肤切口。
    2.超声刀痔切除术:超声刀也可进行开放式或闭合式痔切除术。超声刀的优点包括可减少焦痂游川形成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈合。
    3.LigaSe痔切除术:开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除一了许象权肉术,应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术,适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和电能的结合,可凝固闭合管径达7mm的血管,并可使热播散损伤限制在0.5~材社析队备兵婷举2mm邻近组织内。
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    1.便后或者睡前温水清洗坐浴。
    2.保持排便通畅,防止便秘,必要时使用通便药物。
    3.适当的运动,加强提肛锻炼。
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    1.忌辛辣食品:辛辣食品多食易生湿热,湿热下注与肛门可引发痔。
    2样坚席属况拿请海难肉代.忌海鲜发物:带鱼、虾、蟹之品会助长湿热,故应忌食。
    3.保持大便通畅:防止便秘以及腹泻,忌烟、酒,烟碱可导致循环障碍,酒精可刺激局部组织,导致局部静脉张。
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    1.积极加各项体育锻炼,增强全身体质,并保持乐观的情绪。
    2.大便时不要看书,不要久蹲不起或过分用力,多吃蔬菜、水果,预防便秘。
    避免久坐、久站、久行,积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。
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  • 痔疮_360百科

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    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 鉴别诊断 - 全部

    baike.so.com/doc/5742361-5955114.html

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