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  • 鲁建光编审专家
    耳鼻咽喉头颈外科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
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    眩晕是目眩与头晕的总称,目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊,头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为眩晕。眩晕可见于西医的多种疾病,如耳源性眩晕、脑性眩晕及某些颅内占位性疾病等。
    眩晕发生有多种因素,可因病因不同而异。根据病因,眩晕可分为周围性眩晕,即耳源性眩晕;中枢性眩晕,即脑性眩晕和其他原因的眩晕。疾病、外伤及药物毒性等因素也会导致眩晕发作。
    1.周围性眩晕(耳源性眩晕):是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。(1)梅尼埃病,是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍,引起内耳膜迷路积水所致,亦有人认为是变态反应,维生素B族缺乏等因素所致。(2)迷路炎,常由于中耳病变(胆脂瘤、炎症性肉芽组织等)直接破坏迷路的骨壁引起,少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。(3)前庭神经元炎,前庭神经元发生炎性病变所致。(4)药物中毒,由于对药物敏感,内耳前庭或耳蜗受损所致。(5)位置性眩晕,由于头部所处某一位置所致。(6)晕动病,是由于乘坐车、船或飞机时,内耳迷路受到机械性刺激,引起前庭功能紊乱所致。
    2.中枢性眩晕(脑性眩晕):是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕。(1)颅内血管性疾病,见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等。(2)颅内占位性病变,见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。(3)颅内感染性疾病,见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病,见于多发性硬化和延髓空洞症。(5)其他,如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病、癫痫等。
    3.全身疾病性眩晕:(1)心血管疾病,见于高血压、低血压、心律失常,如阵发性心动过速、房室传导阻滞等、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征、主动脉弓综合征等。(2)血液病,见于各种原因所致贫血、出血等。(3)中毒性疾病,见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。
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    外伤导致脑震荡、脑挫伤、颞骨骨折,精神压力较大、过度焦虑以及中毒也可引起眩晕。
    眩晕多表现为睁眼时周围物体旋转,闭上眼时,会感觉自身旋转。多伴随耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、共济失调、眼球震颤、等症状。
    1.周围性眩晕:多表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、口周及四肢发麻、发热、头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤等症状,多见于梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经炎、位置性眩晕、晕动病等。
    2.中枢性眩晕:除表现眩晕外,还会表现头痛、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、昏迷、复视、构音不清、肢体疼痛、感觉异常、无力、软腭瘫痪、吞咽困难、发音障碍等症状。多见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫等。
    3.全身疾病性眩晕:除了眩晕外,还会有血压的变化心率及心律的变化、贫血、出血等。多为心血管疾病、血液病、中毒性疾病等引起。
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    1.有前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等疾病:(1)耳鸣,每个人均有生理性耳鸣的感受,超过生理限度者成为症状,作为耳鸣症状尚需排除幻听和头鸣。传导性耳聋患者的耳鸣为低音调如机器轰鸣,感音神经性聋患者的耳鸣多为高音调如蝉鸣。一些耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣。尚有一些耳鸣目前查不出实质性病变的依据,常与休息、情绪有关。(2)听力下降,指患者听力低于以往水平。
    2.有梅尼埃病、晕动病等疾病:发病时会同时出现眩晕及恶心呕吐的症状。(1)恶心,恶心是一种主观感觉,是指想将胃内容物经口吐出。轻度的恶心表现为上腹部不适感,胀满感及对食物的厌恶感,严重的恶心多伴有头晕、出汗、心率及血压的改变等植物神经功能紊乱现象。恶心伴有呕吐的动作,但并无胃内容物吐出,称为干呕。恶心常为呕吐的先驱症状,但也可只有恶心而无呕吐,或只有呕吐而并无明显的恶心。(2)呕吐,呕吐是一种人体的保护性机制,可将食入胃内的有害物质排至体外,但频繁而剧烈的呕吐,则可造成多方面的不利后果,如营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡等,甚至引起食管和胃损伤。
    3.小脑、颅后凹或脑干等出现病变:会同时出现眩晕和共济失调的症状。即任何动作的准确完成需要在动作的不同阶段担任主动、协同、拮抗及固定作用的肌肉密切协同参与,协调运动障碍造成运动不准确、不流畅以至不能顺利完成。
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    眩晕多为应该疾病的外在表现症状,很少单独出现此单一症状。要想治疗眩晕,就应查明眩晕的原发病因,积极治疗其原发病因。当患者出现眩晕时,不要慌张,应就近坐下或者躺下,闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻,可等待病情好转,若五分钟眩晕没有解除,应在同伴陪同下及时就医。
    眩晕多是其他疾病的外在表现,治疗眩晕,应积极治疗引起眩晕的原发疾病。
    通常包括组胺H1受体阻断剂(如异丙嗪、倍他司汀、苯海拉明等),对中枢神经有较强的抑制作用。
    如颠茄、山茛菪碱等,具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛等作用。
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    1.患者应了解药物的用法、用量、及药物作用和副作用。
    2.多加休息,减轻工作压力和负荷,必要时应停止工作。
    3.注意日常安全,避免治疗期间进行危险工作,对自身安全造成威胁。
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    1.忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,否则可能会使本病症状加重。
    2.忌烟酒,吸烟喝酒对身体毫无益处,所以应戒烟戒酒.
    3.宜多食用含维生素丰富的食物,例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等,对疾病治疗和身体健康都有帮助。
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    1.平时积极锻炼身体,尽量避免处于亚健康状态,减轻其原发疾病的患病率。
    2.若患者患有可诱发眩晕的原发疾病,应积极进行治疗。
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