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  • 肛裂
    夏泽锋编审专家
    胃肠微创外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常引起肛周剧烈疼痛，多见于青中年人。肛裂病因尚不清楚，可能与多种因素有关，长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因， 另外，腹泻也是肛裂形成的...详情 >
    就诊指南
    1.解剖因素：肛尾韧带比较硬、弹性较差，所以大便干结容易撑开形成裂口。
    2.感染因素：肛窦炎局部感染，因为肛窦炎发生在齿状线，再往下就是肛管，炎症刺激就形成肛管局部溃疡。
    3.外伤因素：大便特别干燥时，临厕怒挣把肛门撑破形成肛裂，是肛裂形成的常见原因，有时产后也可以造成肛门局部裂伤。经常腹泻患者，刺激肛门局部皮肤，可逐渐形成溃疡面。
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    流行病学
    肛裂是常见病、多发病，男女发病率无明显差别，可发生于任何年龄段，以青壮年最为多见。
    诱发因素
    1.便秘：大便干硬以及不易排出导致肛裂。
    2.日常饮水摄入不足：饮水不足导致肠道内干燥，肠内容物不易排出诱发肛裂。
    3.大便时间过长：一部分人群喜欢在大便时带着一本书或者手机，看小说、玩游戏，大便时间过长，长此以往很可能造成肛裂。
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    肛裂主要有三大主要症状，即疼痛、便血、便秘。但随着病情的发展，可伴有肛门潮湿、肛门瘙痒甚至引起全身症状，严重影响着患者的日常生活、工作及学习等。
    典型症状
    1.疼痛：疼痛是肛裂主要的症状，表现为典型的伴随排便而出现的周期性疼痛。初期表现为便时痛，便后痛减。后期不仅便时痛，且便后疼痛不减，甚至加重，可持续数小时甚至到下次排便时间。
    2.便血：肛裂的出血时有时无，主要由于粪便损伤创面所致，一般出血量不多，粪便干硬时可见大便带血或滴血以及手纸带血，血色鲜红。
    3.便秘：肛裂患者多伴有便秘，便秘既是肛裂的发病原因之一，又是肛裂的主要伴随症状。
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    其他症状
    1.瘙痒：肛裂创面继发感染时可刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤。
    2.全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至引起植物神经功能紊乱。有的患者会因排便恐惧，有意减少进食量，长期下去，可引起轻度贫血和营养不良，妇女还可出现月经不调、腰骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
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    肛裂的治疗原则应以纠正便秘、止痛和促进溃疡愈合为目的。早期肛裂一般采用保守治疗即可治愈，而陈旧性肛裂必须采用手术治疗才能彻底治愈。
    药物治疗
    1.缓泻剂：包括胃肠舒、蓖麻油、麻仁丸等，用于避免便秘，是肛裂保守治疗的基本用药，但服用缓泻剂的时间不宜过长，同时需要通过饮食调理和定时排便来保持大便通畅。
    2.高锰酸钾：主要用于肛裂治疗中的坐浴法。
    3.红霉素软膏、马应龙痔疮膏：主要通过敷药法来治疗肛裂。
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    手术治疗
    1.肛门扩张术：肛门扩张术适用于没有前哨痔及其它并发症的Ⅰ期肛裂。本法简单易行，无严重并发症和痛苦，目前临床上广泛采用。但若扩肛不到位，达不到治疗目的，术后复发率高。
    2.肛裂挂线术：此术适用于伴有潜行性瘘道的肛裂患者。术后容易出现橡皮筋结扎不紧，长时间不脱导致肛周皮肤过敏，出现潮湿、瘙痒等并发症。
    3.肛裂切除术：此术适用于Ⅱ~Ⅳ的肛裂患者，能一次性根治，具有创面引流良好、复发率低等优点。
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    1.肛裂患者在日常生活当中以易消化的食物为主，多吃粗纤维的食物，包括菠菜、白菜、芹菜等等，改善便秘，预防肛裂。
    2.远离烟酒，多饮水。
    3.避免久坐，同时进行体育运动锻炼，注意肛门周围卫生。
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    饮食调理
    1.宜多食清淡饮食，多饮水。
    2.宜多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、甘蔗、香蕉、荸荠等。
    3.宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜、茭白等。
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    预防措施
    1.合理膳食，养成良好的饮食习惯。
    2.运用食疗调养身体。
    3.养成良好的生活习惯，多锻炼，避免久坐。
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