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  • 郑湘榕编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    先天性肠狭窄是先天性的肠道发育畸形,是指各种原因造成肠腔某部分狭窄导致的不完全性肠梗阻,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一,临床表现有反复呕吐、排便量较正常少、腹部膨胀等。小肠闭锁发病率较低,为肠闭锁的1/19。发生部位多以空回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。一般采用手术治疗解除肠道狭窄,预后较好。详情 >
    1.胚胎期发育异常:胚胎期异常是本病最常见的病因,由于胚胎发育阶段肠空化不全,从而导致先天性肠狭窄。
    2.血液循环障碍:妊娠后期胎儿发生肠扭转、肠套叠、索带样肠粘连以及脐环收缩过速等情况,影响某段小肠血运障碍,使肠管发生坏死或萎缩,形成先天性肠狭窄。
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    先天性肠狭窄为临床的罕见病,好发于新生儿和1~6岁儿童,男性的发病率比女性高,好发部位多位于十二指肠,其次为空肠、回肠,结肠狭窄极罕见。母亲孕期处于不良环境中、饮食不洁等常会诱发新生儿出现先天性肠狭窄。
    先天性肠狭窄的典型症状是反复呕吐、排便量较正常少、腹部膨胀、胃蠕动波或肠蠕动波、肠鸣音亢进等,一般狭窄愈明显,症状越严重。本病常并发有脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、贫血等。
    1.反复呕吐:先天性肠狭窄患者多数在出生后即有不完全性肠梗阻表现,反复呕吐,呕吐物多含胆汁。轻型症状发生晚,于生后4~10天才出现呕吐,每天吐1~2次。
    2.排便量较正常少:先天性肠狭窄的新生儿胎粪排出量较正常少。
    3.腹部膨胀:高位肠狭窄上腹部膨胀,低位肠狭窄全腹胀。
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    部分患者还可见胃蠕动波或肠蠕动波、肠鸣音亢进、营养不良、消瘦等症状。
    先天性肠狭窄的治疗原则是改善患者的症状,保证营养的吸收,纠正水及电解质失衡和酸中毒。手术治疗是治疗先天性肠狭窄,挽救患者生命的最重要手段。本病常用的药物有氯化钠、庆大霉素、氨基酸,多数患者治疗周期约为6~8周。详情 >
    1.氯化钠:具有补水、纠正电解质紊乱的作用。可以减轻病人水电解质紊乱的症状,输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难等症状。心力衰竭、肺水肿、脑水肿、颅内压增高、肝硬化腹水、高钠血症者禁用。
    2.庆大霉素:属于广谱抗生素,主要有抗菌的作用,适用于有肠内感染的患儿。部分患者服用后有听力减退、耳鸣或耳部饱满感、血尿等不良反应,对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
    3.氨基酸:具有补充营养的作用,适用于已经出现贫血症状的患儿。糖尿病、肥胖患者慎用。
    详情 >
    1.隔膜切除、肠管纵切横缝术:适用于十二指肠及空肠近端膜式闭锁或狭窄。该手术损伤小,不影响肠管血运,成形后肠管粗细交界部过渡平缓,肠内容物容易通过,有利于肠功能尽早恢复。
    2.十二指肠-十二指肠菱形吻合术:用于治疗十二指肠狭窄。该手术保持了消化道的连续性,比较符合生理要求,吻合口呈菱形持续开放状态,利于肠内容物通过。
    3.近端扩张肠管切除、端背吻合术:适用于小肠、结肠狭窄。该手术可使远近端吻合口直径接近,吻合处肠管条件较好,且吻合口有效通过口径增大,利于肠内容物通过和术后肠功能恢复。
    详情 >
    1.使用药物:了解氯化钠、庆大霉素、氨基酸的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确使用。
    2.日常生活:患者应穿着柔软的衣物,保持床单和臀部的清洁。建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累。保证患者伤口的干燥、清洁,避免伤口发生感染。
    详情 >
    1.建议先天性肠狭窄患者在术后7~14天肠道功能恢复后经口进食。开始时,每2小时喂一次奶,每次5~10ml,如患者无呕吐,奶量可逐渐增加,经4~5天恢复正常喂养。
    2.避免进食不溶性的纤维素含量高的食物,如小米、燕麦、菠菜、韭菜、猕猴桃、橘子等。
    3.避免进食产气过多的食物,对肠道具有很强的刺激作用,可导致腹胀、腹痛,如土豆、红薯、豆类、苹果、西瓜等。
    详情 >
    1.孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、乙醇、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
    2.早产儿要细心观察是否出现反复呕吐、腹胀等症状,如有异常立即就医。
    3.进行婚前体检有利于预防出生缺陷,做好遗传病咨询工作。
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  • 肠狭窄_360百科

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