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贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。因为妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对更多，所以血液被稀释，产生“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母儿都可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血最常见，占妊娠期贫血的95%。详情 >世界卫生组织的最新资料表明，50%以上孕妇合并贫血。国内统计妊娠合并贫血的发生率为10%~20%其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血等。世界卫生组织的最新资料表明，50%以上孕妇合并贫血。国内统...详情 >1.妊娠期缺铁：妊娠期血容量增加，铁需要量明显增加，为650~750mg。胎儿生长发育需铁约350mg。孕期无月经来潮可储铁200mg，妊娠期间正常铁丢失170mg，故孕期需铁1000mg左右，即孕妇每日需铁至少4mg。一般饮食中含铁10~15mg，通过胃肠道吸收10%，到妊娠晚期最大吸收率为40%，仍不能满足孕妇的需要。如不补充铁剂，易耗尽体内贮存铁而造成贫血。妊娠期胃酸分泌较少，影响铁吸收。孕前有慢性失血或铁吸收不良等疾病，影响铁储备。2.妊娠期叶酸缺乏：妊娠期巨幼红细胞性贫血95%是叶酸缺乏所致。正常人每日需叶酸50~100µg，而妊娠期每日需要300~400µg，以供给胎儿每日的需要及维持孕妇体内叶酸的储备，多胎时需要更多摄入不足和吸收减少是导致叶酸缺乏的主要原因。孕早期由于早孕反应，造成胃肠道对叶酸摄入不足。另外，妊娠期胃酸分泌减少，肠蠕动减慢，对食物中叶酸吸收减少，特别是营养不良者更是如此。妊娠期肾血流量增加，叶酸在肾内的廓清加速，使叶酸排出增多。若孕妇患有慢性感染、慢性溶血或甲状腺功能亢进时，可大量消耗叶酸，亦可发生巨幼红细胞性贫血。3.妊娠期维生素B12缺乏：妊娠期维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血非常少见，其发生原因主要是因为胃黏膜分泌的胃酸及胃蛋白酶减少或缺乏，使维生素B12不能从蛋白质的食物中游离出来，或是胃黏膜壁细胞分泌的内因子不足，均导致维生素B12吸收障碍。加之胎儿的大量需要，易造成维生素B12的缺乏。叶酸、维生素B12都是DNA重要辅酶，当叶酸和维生素B12缺乏，使DNA合成抑制，导致细胞核发育异常，细胞浆中核糖核酸不能转变为脱氧核糖核酸，而大量积聚，故细胞核增大形成巨幼红细胞，引发妊娠合并巨幼红细胞性贫血。详情 >妊娠合并贫血的典型症状包括皮肤、结膜苍白以及全身乏力、食欲不振、手足麻木等。妊娠合并贫血的持续发展会引发孕妇发生心功能不全、妊娠期高血压、失血性休克、产后大出血、产褥感染等并发症，还会导致新生儿窒息。1.缺铁性贫血：轻者无明显症状或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白。重者可有乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白，可有口腔炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等。2.巨幼细胞贫血：贫血多为中、重度，表现为乏力、头晕、心悸、气短。消化道症状为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。周围神经炎症状为手足麻木、针刺或冰冷等感觉异常以及行走困难。还可出现低热、水肿、脾大、表情淡漠。3.再生障碍性贫血：主要表现为进行性贫血、皮肤及内脏出血及反复感染。详情 >1.心功能不全：重度贫血(红细胞小于1.5×10^2/L，血红蛋白小于50g/L，血细胞比容小于0.13)时，可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病，甚至心力衰竭。2.妊娠期高血压：因胎盘缺血、缺氧致使妊娠期高血压疾病及妊娠期高血压疾病性心脏病发病率升高。3.失血性休克：机体对失血耐受性降低，易发生失血性休克。详情 >妊娠合并贫血的主要治疗包括补铁、补充维生素B12、补充叶酸等药物治疗以及输血等其他治疗。通常经过短期的治疗即可有效改善患者贫血的病情。妊娠合并贫血较轻者，需要针对贫血进行治疗。如患者病情较严重，威胁母婴健康时，需要住院待产，必要时行剖宫产手术结束妊娠。1.补铁治疗：治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。前者中以硫酸亚铁最常用。右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁及琥珀酸亚铁等。铁剂补充首选口服铁剂，如硫酸亚铁。2.产时及产后的处理：临产后应积极备血，建立静脉通道。密切监测产程，防止产程延长。宫口开全后可行产钳或胎头吸引器助产以缩短第二产程，胎肩娩出后即可静脉滴注缩宫素，出血较多时，若血压不高可肌注麦角新碱。必要时输新鲜全血，产后需给予广谱抗生素预防感染。3.叶酸：妊娠晚期可每日口服，口服不能耐受者可肌内注射直至贫血纠正。详情 >1.贫血严重或有严重并发症的孕妇在产后不宜哺乳。2.使孕妇了解叶酸缺乏对妊娠的影响，使之能按时服用。重度贫血的孕妇需减少工作量，适当休息。3.产妇如有发热、咳嗽、头痛、消化道出血、牙龈出血等症状，应及时就诊。详情 >1.对于缺铁性贫血患者，由于铁的需求(如妊娠、哺乳等)或消耗(如失血等)增加、摄入不足，需多食含铁丰富的食物，如动物内脏、禽畜肉类、鸡蛋、牛奶、鳞鱼、海带、黄豆、芹菜、菠菜等。2.多食富含维生素C的食物，如柑、橘、大枣、山楂、猕猴桃等。有利于铁的吸收，还可以用铁锅炒菜，以增加铁的补充。3.巨幼红细胞性贫血患者由于叶酸、维生素需求增加或摄入不足。故需多食含叶酸丰富的食物，如大麦、麦芽、菠菜、甘蓝、芦笋、柑、橘等。孕妇尤其应多食含维生素B12丰富的食物，如禽畜肉类、鸡蛋、奶类、水产品等。详情 >1.加强孕期营养，改变不良饮食习惯，饮食应多样化，多食用富含铁、叶酸和维生素B12的食品。如动物肝、血、肉类、豆类、各种蔬菜、瓜、果、海带、紫菜、木耳、香菇等。2.孕前和孕期积极治疗胃肠道功能紊乱和消化不良等，以防铁、叶酸、维生素B12摄入或吸收不足。3.有高危因素者，孕期可适当服用铁剂、叶酸等，预防贫血的发生。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 妊娠合并贫血_360百科
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1个回答 - 提问时间：2018年12月20日
最佳答案： 1、应该加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物. 2、于妊娠后半期每日给予叶...... 详情>>wenda.so.com/q/1545819763219011?src...
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